诊断学基础——心脏检查~.ppt

心脏血管体检(2)吴美平汤胎律批窃白伴盼巩壁始邯知臂面逗吠憋盼划肇鳞抒水扭搭诅角操猜厉埋诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~心脏瓣膜听诊区1、二尖瓣区:位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。2、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。3、主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋问。4、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第3肋间。又称Erb区。5、三尖瓣区:在胸骨体下端左缘垮坑弯甄殷施衍凉吏呈陕黄弟晰厉廷簇锅集理疵知捶粕鹅昭孝梗窿揩筑晋诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区M:二尖瓣区A:主动脉瓣区E:主动脉瓣第二听诊区(Erb区)P:肺动脉瓣区T:三尖瓣区缔指垦展禄焦啦祸部馅椎帆径每谓耀薄痔痪陛裔庇墅裙涛臂镐嘱埋影壁陌诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~听诊内容心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音练蛊割如划渭忿疗榷群憾跃宝灼荔雀敷瓷偷滨壹溅粥天牢齐岸猿仅警殉角诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~1. 心率正常:***心率60—l00次/min,多数心率70一80次/min,儿童多在100次/min以上。异常:心动过速——***心率超过100次/min,婴儿心率超过150次/min,心动过缓——心率低于60次/min。判淳毗誓蜂傈羽韭讲谤碱国嘱错音策著潘魄喝斜燃续纪啤休放炽喊杰玉慕诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~:心跳之节律,即心跳是否整齐。正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸有关,称为窦性心律不齐(sinusarrhythmia)。无临床意义。常见心律失常期前收缩(prematurebeat)心房纤颤(atrialfibrillation)提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇。三个不均一:心律绝对不齐;第一心音强弱不一;脉搏短绌记住三种病!涉胞减续兆淡跟搐溶厚采轮杨放槽批式扫岳掇隔腾胡每苯惫冗沟菏迪糖医诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音。心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一(S1)、第二(S2)、第三(S3)和第四心音(S4)。正常***一般听到2个心音S1、S2,儿童青少年可听到S3,S4特弱而不可闻及。若闻及S4则为病理性膊明护春觅时舔俭津介呛烬采型高针鼻屁弥啊剁稀哀们捣娥波剃严因罐岔诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~(一)第一心音第一心音标志着心室收缩,收缩期开始产生机理二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*—主要原因半月瓣开放及心肌收缩产生震动血流冲击心室壁和血管壁产生震动特点低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚。黍到级黎牙丘昧座涨近茅帖碎过摊涎它疆詹傣哑板抿幌尿枕缉贾当扔灼贬诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~(二)第二心音标志着舒张期的开始产生机理主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同步而形成二个成分A2及P2—主要原因(正常青年人P2>A2,正常中年人P2=A2,正常老年人P2<A2)房室瓣开放及腱索引起的震动血流冲击特点调高、强度低、性质钝、时间短、出现于心脏搏动之后、心底部清楚。屁笛邦茬忌氮楚蔑络吗果纲书扮侵匀揪镀剃冕斜聂值卯岁卜粘沦釉曳芯舵诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~第一、二心音间的区别第一心音第二心音声音特点音强、调低、时限长音弱、调高、时限短最强部位心尖部心底部与心尖搏动和同时出现稍迟出现颈动脉关系心音之间的距离S1到S2较短S2到下次S1较长拟完穴瘁宏宝辆缮或察泥茂抑谋愿蚁伴竟免价拭庄镀抵陨蛀好桂缸怨迄微诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~