第八版精神病学 第二十二章 躯体治疗.ppt

作者:郝伟第一章绪论第二十二章躯体治疗作者:王传跃单位:首都医科大学第一节概述第二节抗精神病药物第三节抗抑郁药物第四节心境稳定剂第五节抗焦虑药第六节物理治疗重点难点熟悉了解掌握常用于精神障碍治疗药物的类别;抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的使用原则,适应证与禁忌证,常见药物不良反应及其处理方法电抽搐治疗的适应证与禁忌证常用抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的作用机制概述第一节第一节药物治疗是改善精神障碍、尤其是严重精神障碍的基本措施。通过应用精神药物来改变病态行为、思维或心境的一种治疗手段。精神药物按其临床作用分为:①抗精神病药物;②抗抑郁药物;③心境稳定剂或抗躁狂药物;④抗焦虑药物。此外,还有用于儿童注意缺陷和多动障碍的精神振奋药和改善脑循环和神经细胞代谢的脑代谢药。物理治疗在精神障碍治疗中占有一席之地,尤其是电痉挛治疗和经颅磁刺激。深部脑刺激有难治性抑郁的适应证。有磁痉挛治疗和经颅直流电刺激的临床应用研究。曾经广泛应用过的胰岛素休克治疗和神经外科疗法等已很少使用。精神病学(第8版)精神病学(第8版)抗精神病药物第二节第二节抗精神病药的历史***丙嗪:第一个治疗精神障碍的合成药物,新纪元。***氮平:化学结构或治疗靶标的最佳参照。已有上百种曾先后应用于临床,目前较为常用的大约有二三十种。抗精神病药的分类第一代抗精神病药:低、中、高效价三类。第二代抗精神病药:按药理作用分为四类:①5-羟色***和多巴***受体拮抗剂(serotonin-dopamineantagonists,SDAs),如***、奥氮平、喹硫平、齐拉西***、哌罗匹隆、布南色林、鲁拉西***等。②多受体作用药(multi-actingreceptortargetedagents,MARTAs),如***氮平。③选择性多巴***D2/D3受体拮抗剂,如氨磺必利。④多巴***受体部分激动剂,如阿立哌唑。一、历史和分类精神病学(第8版)多种受体阻断作用阻滞多巴***受体(D2)阻滞5-羟色***受体(5-HT2A)阻滞乙酰胆碱受体(M1)阻滞组***受体受体(H1)阻滞去甲肾上腺素受体(α1)多巴***通路黑质纹状体通路——锥体外系副作用(EPS)中脑边缘通路———抗精神病作用中脑皮质通路———复杂的作用(阴性症状)结节漏斗通路———催乳素分泌二、作用机制精神病学(第8版)