下载此文档

先诊疗后付费协议书.doc

文档分类：医学/心理学 | 页数：约2页举报非法文档有奖

1/2

下载提示

1.该资料是网友上传的，本站提供全文预览，预览什么样，下载就什么样。
2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
3.下载的文档，不会出现我们的网址水印。

同意并开始全文预览

(约 1-6 秒)

1/2 下载此文档

文档列表 文档介绍

XX县农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费协议书(模板)根据《河北省农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案》规定,经审核,患者(身份证号:家庭住址:联系人:联系电话:)符合农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费有关条件,医患双方自愿签订本协议。一、办理入院手续前,患方向医疗机构提交患者本人的社会保障卡、有效身份证件,扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明。二、患方同医疗机构签订本协议后,无需交纳住院押金,可在办理相关手续后住院治疗。医疗机构需收存患者的社会保障卡、有效身份证明复印件及相关贫困证明材料。三、患者住院期间,医疗机构每天须向患方提供住院费用一日清单。四、患者出院时,医疗机构即时结报医保补偿部分,补偿后个人应承担的费用由患方结清。患方结清个人应承担的费用后,医疗机构归还患者提交的相关证件。五、出院时无法一次性结清自付费用的,患方与医疗机构签订延期还款协议后予以办理出院手续。六、对因病情需要转诊的,在转诊后2日內到医院办理结算手续。七、医患双方要严格遵守本协议有关内容,如有违反,自愿承担法律责任。医疗机构发现患方恶意拖欠住院费用后,有权终止本协议(急危重伤病除外),向医保经办管理部门报告,并保留向人民法院起诉的权利。八、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。九、本协议自签订之日起生效。患者签字:患者监护人(或亲属)签字:医疗机构签章:与患者关系:年月日年月日

先诊疗后付费协议书来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

先诊疗后付费协议书.doc

先诊疗后付费协议书

结算协议书 [先诊疗后付费一站式结算协议书]

先诊疗后付费协议书

先诊疗、后付费协议书文档

住院患者先诊疗后付费协议书

先诊疗后付费及行为规范协议书

住院患者先诊疗后付费协议书

先诊疗后付费协议书

“先诊疗后付费”住院费用结算协议书

先诊疗后付费协议书模板