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第十九章眼科用药第十九章眼科用药抗细菌感染药妥布霉素滴眼液/眼膏Tobramycin【别名】托白士、典必殊【制剂】妥布霉素滴眼液:%*5ml妥布霉素地塞米松滴眼液:5ml妥布霉素地塞米松眼膏:【药理及适应症】本品属氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与庆大霉素近似,对大肠埃希菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用;本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用较庆大霉素强3~5倍,对庆大霉素中度敏感的铜绿假单胞菌对本品高度敏感。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌(包括产b内酰***酶株)对本品敏感;链球菌(包括化脓性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等)均对本品耐药。厌氧菌(拟杆菌属)、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药适用于:治疗耐药性葡萄球菌、绿脓杆菌及其它敏感细菌所致的外眼感染。【用法用量】滴入结膜囊,轻、中度感染:一次1~2滴,每4小时1次;重度感染:一次2滴,一小时1次。【不良反应】偶见局部刺激症状,罕见过敏反应。用1%滴眼液滴眼,可明显降低角膜上皮再生。【注意事项】、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。,甚至引起真菌感染。、小儿、老年患者慎用。哺乳期妇女使用本品应暂停哺乳。,可加重神经肌肉阻滞作用。与头孢噻吩以及多黏菌素类合用可能增加肾毒性。氧***沙星滴眼液/眼软膏Ofloxacin【别名】泰利必妥【制剂】氧***沙星滴眼液:15mg/5ml;氧***沙星眼软膏:【药理及适应症】本品为广谱抗菌药,对沙眼衣原体亦有效。主要用于治疗细菌性外眼感染、沙眼及细菌性眼内感染适用于:敏感细菌所致的外眼感染。【用法用量】滴入结膜囊,一日3~6次,一次1~2滴。【不良反应】滴眼后偶尔有辛辣似蜇样的刺激症状。【注意事项】过敏者禁用。左氧***沙星滴眼液Levofloxacin【别名】海伦、佐凯【制剂】盐酸左氧***沙星滴眼液:5ml:15mg;乳酸左氧***沙星滴眼液:5ml:15mg【药理及适应症】本品为氧***沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧***沙星的两倍,它的主要作用机理是通过抑制细菌拓朴异构酶Ⅳ及DNA旋转酶(均为Ⅱ型拓朴异构酶)的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。左氧***沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。适用于:治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。【用法用量】将本品滴入患眼的结膜囊内。每日3-5次,每次1-2滴。推荐疗程:细菌性结膜炎7天、细菌性角膜炎10-14天。或遵医嘱。【不良反应】最常报道的不良反应是暂时性视力下降、发烧、头痛、暂时性眼热、眼痛或不适、咽炎及畏光,发生率约1%-3%。其它发生率低于1%的不良反应有:过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。【注意事项】对盐酸左氧***沙星或其它喹诺***类药物及本品任何组分过敏者禁用。红霉素眼膏Erythromycin【别名】【制剂】红霉素眼膏:【药理及适应症】红霉素为大环内酯类抗生素,作用机制是抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。适用于:沙眼、结膜炎、角膜炎、预防新生儿淋球菌及沙眼衣原体眼部感染。【用法用量】可涂于下眼睑内,一次少许,一日2~3次,睡前涂1次。【不良反应】用药过程中可能出现眼部刺激、发红及其它过敏反应。【注意事项】过敏者禁用。四环素眼膏Tetracycline【别名】【规格】四环素眼膏:【药理及适应症】本品为广谱抑菌剂,高浓度时具杀菌作用。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体对本品敏感。肠球菌属对其耐药。本品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋球菌对四环素也耐药。适用于:敏感病原菌所致结膜炎、眼睑炎、角膜炎、沙眼等。【用法用量】涂于下眼睑内,一次少许,一日1~2次。【不良反应】偶见局部过敏反应、药疹。【注意事项】过敏者禁用。抗病毒药羟苄唑滴眼液Hydrobenzole【别名】羟苄唑【制剂】盐酸羟苄唑滴眼液:8mg/8ml【药理及适应症】本品能选择性抑制被感染细胞的微小RNA病毒聚合酶。在组织培养中,本品50μg/ml能有效地抑制人类肠道病毒、柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等多种株型;本品10μg/ml能抑制急性流行性出血性结、角膜炎(俗称“红眼病”)病毒(沪-17株)(属微小RNA病毒)。本品抗微小RNA病毒作用机制,一般认为是在感染细胞内抑制病毒配码的依赖RNA的RNA聚合酶,使病毒RNA合成受阻,从而发挥抑制病毒作用。