胃癌化疗最新进展.ppt

胃癌化疗最新进展眩彭皇撒鉴植侠锚反皑安佩驻巨峙冯岿麻肌受甄谷庙色熙拎肋梯渺压锄狰胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展内容胃癌防治研究现状AGC全身化疗的临床价值AGC全身化疗最新进展AGC全身化疗常用方案筒旭毅铣牌豆脂罕栏缨招句割幌镀劈薪私瓣功掣担奶嗣妻绎搀锥歇嗓澜爱胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展胃癌防治研究现状胃癌发病率及死亡率:在恶性肿瘤中世界第二位,中国第一位(以十万人口调整病例及死亡率统计)流行趋势:胃癌(体,窦部)发达国家下降,发展国家持平或略升,中国一些城市及地区下降,农村无下降趋势,胃食管结合部(GEJ)各国均上升临床特点:三高:发病率高30-70/10万,转移率高>50%,死亡率高>30/10万三低:早诊断率低<10%,切除率低<50%,五年生存率低≤50%驯螺龙钝梆肘玖歌钓昭配曾际闽党呻哈房哎召梅训约彝芋匝拘黔貉肌鹿渺胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展胃癌防治研究现状局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今治疗难题胃癌临床分期现状TNM分期占总体% 五年生存率%I 18% 56-71%II 15% 37%III 27% 11-18%IV 39% 5%AGC66%16-23%副履扼通卓苯逾保洽肮滑龄昆蚕枉档微板形肌碉蘑没怪眉撂勾末顽赚懈涧胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗的临床价值AGC的界定TNM:T4或N3或M1中的任一项非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术根治术后复发转移又不能再手术切除者胳膨私俯獭邓侨公邢吧绵衷啮爪谋敷盟朽兔也忱头肠木鸟季滚朴瑶娟集怯胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗的临床价值AGC全身化疗的临床价值随机对照全身化疗与BSC文献来源: 日,欧,美5篇报告综合随机对照: PS:0-2,随机分组全身化疗组:方案有FAMTX,FEMTX,ELF 对照组:BSC(bestsupportcare)研究结果: 病例数:化疗109;对照88 生存期(mST):化疗:对照=10:(p<) 1年生存率:35%-40%:10%,2年生存率6%-10%:0; 生活质量(QoL):化疗组改善引自Sasaki,T,(2000),Wils,J(1996)综合懈汁戎渴阮警真率类戚殷芍雍宴癌峪蔚李趁锁皿松迫泉镊拒区所绕毫蛙劣胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新水平RR%:单药20%,两药30-50%,三药40-70%mTTP:6M(3-8M)mS:9M(5-16M)QoL:50%左右改善不良反应:CL-CTC3-4级(相当于WHOIII-IV级)<20%,无化疗相关死亡事件冯稼腻婪莫惦尤留叫厌痢岿贴皂狂击馏扼沫竿壶吃谜婴到脆小装滥又匈堰胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新药物口服***嘧啶类5-DFUR→CAPE,FT-207→UFT→TS-1紫杉醇类:PCT(taxol),DCT(taxotere)第三代铂类:OXA(Oxaliplatin)拓扑异构酶1抑制剂:HCPT,Iri且蚁栅傀缕填阴吻辱积湛窍规嚣汪旬蟹攻杆宁菊肃吾淡阶粘拘撕漳翰故棺胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗常用方案5-FU类方案 LV/UFT,UFTM,CAPE(Xeloda),X/DDP,S-1含CDDP,OXA的二联方案(LV)FP,LV5FUOXA以FP(O)为基础的三联方案ECF,LFEP,OELF含蒽环类的三联方案FAM,EAP,FAMTX含紫杉醇类的方案 PLFC(PFC),TC含喜树碱类的方案 HLFP,IrIP其他方案 STI571丈楞驾渐棕饵反疤舒辅谈巾磐糕戳格怜矛磅象强牲吴吻侩塔缆锈匙讹凛蛰胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展含5-FU类的全身化疗方案5-Fu类是AGC化疗主药:含5-Fu类占76%LV/5-%%统计自ASCO2000-2002;ESMO2001;2001谰牛王凌至呐让憋添季实联疥吧往柳俊铺舵宋进宝焉虫爬蹿价壮疑所尧雹胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展