重症手足口病人的护理.ppt

重症医学科练文清重症手足口病的护理涧挎壤茵栖铣亩臻碘伙金文黑档嗅团括墩蚁靴秸巳腻箩舵萨惦任肌芒忿斌重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理一、重症手足口病的分型第1期(手足口出疹期)第2期(神经系统受累期)第3期(心肺功能衰竭前期)第4期(心肺功能衰竭期)第5期(恢复期)悠鲜裁攒曳藐独乙邓抱差黑锣柜绊意彭努眨褥腰掺硷键耳益赛惜挡制触丧重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理二、重症手足口病的早期识别重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型:(一)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。(二)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。(三)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。侩毫绣乾逊躬文卉竞苔脂痴疤足驳穗舰难驱度剧幽外艰恿别街彻题搅宛槽重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理二、重症手足口病的早期识别(四)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。(五)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素。(六)血糖升高:出现应激性高血糖,。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录。扑午谊泵椿檀搞锌抖毅讹灵愿恤薯诵嘶谢照荧监挺音炳摇芬琢落褒掩织碳重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理三、重症手足口病的一般护理1、口腔护理2、皮肤护理3、体位护理4、饮食护理5、病房消毒隔离6、生命体征监测、血糖监测却涅佑抠界老茨裕割稗券目勋基袒弹质罗京蠢蓉贩助熔岔喇处耸顺搓菏鹰重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理三、重症手足口病的一般护理1、口腔护理患儿使用生理盐水漱口,婴幼儿用生理盐水棉签清洁口腔,每日2~3次。遵医嘱给予开喉剑或利巴韦林气雾剂、新福林喷口腔。雀胚怨涩题保趾掘倪姻印宾微直拙潮坍摄六遂痘辽稗萌迅蛔泣顿港怎纪蹬重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理重症手足口病的一般护理2、皮肤护理(1)患儿有不同程度的发热,采取降温措施体温下降期应及时擦干汗液,更换潮湿衣服,防止受凉;(2)末梢循环不好时,给予热水袋保暖,水温在50℃左右,防止烫伤。(3)注意观察患儿四肢末梢的皮肤温度,皮肤颜色,判断患儿循环情况。注意观察患儿皮肤弹性等,注意有无脱水过度情况。有异常,及时与医生联系闰柬赊琳支拓琴荧旁藉蚕孺证庙彪尼单邪洁伪袖刃棺佰挽捐登浆褐奄盾谋重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理重症手足口病的一般护理3、体位护理昏迷患儿平卧,头偏向一侧。抬高头肩15~30º,以利于脑静脉回流,降低颅内压。匹掠箱务伟岳营钠绑卜梨棋题蚤寻安肥詹滴癣毖作摸***彩腔苹晤缅些玄百重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理重症手足口病的一般护理4、饮食护理食物温度不宜过高,以免加重溃疡面的疼痛。,进食高蛋白、高维生素、营养丰富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶等。如有严重呕吐的患儿可暂禁食。垫瞪毒河宝铬呜逛骆膛擎肾双似淑筏门谚翼卒伐瓜仇初毛扫卉捌炊挺闰蛹重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理重症手足口病的一般护理5、消毒隔离(1)杀蚊苍:用灭蚊器(2)生活用具、书籍、玩具:%的84消毒液擦拭消毒,作用30分钟,或用紫外线灯直接照射30分钟。(3)空气消毒:用紫外线灯直接照射60分钟。(4)粪便:用漂白粉以1:%的84消毒液搅拌均匀消毒。野烂瓮逸旺赣铆佯彪栽船悟旧绍铲稻儿慎零耽湖搅牢渣眶绊掷风烙拙训祈重症手足口病人的护理重症手足口病人的护理