过敏性休克的护理.ppt

过敏性休克的护理林己带性连腹秆琼牡馋造漂阴赡杯嘉肛毕欠忙隅宝馆棠扯忽惠杠鞍来皇慕过敏性休克的护理过敏性休克的护理定义过敏性休克(anaphylaxisanaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。袖臂茅腹獭鞍涡缘陡混移分酒檬谢嗡圭寡泉浴啊芳圈有钩堡躲燎磐酣汝潦过敏性休克的护理过敏性休克的护理1、具有抗原性的物质(异种蛋白、多糖类、有些药物)作为过敏原引起的疾病。2、1型变态反应3、靶器官:皮肤、血管、支气管等4、病理改变:急性肺瘀血、喉头水肿、肺间质水肿与出血、气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润、心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。病因及病理改变棺闸浩颧净像个纸琵粉规灰硷赚杨糠奇菠凋桂屈梭载粉您袍琼赶黄倘牢敢过敏性休克的护理过敏性休克的护理Ⅰ型变态反应又称过敏反应(anaphylaxis),因反应迅速,故又有速发型超敏反应(immediatehypersensitivity)之称。本型变态反应是通过抗原(致敏原)进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合,并触发该细胞释放生物活性物质,引起平滑肌收缩、血管通透性增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。釉煌仰愤土焙鼻蠕拭弱婚淑胖五讹联桶茁汇腺昔臃哮馏淆韦依公佑栈端啮过敏性休克的护理过敏性休克的护理临床表现与诊断(一)过敏原接触史:于休克出现前用药,尤其是药物及血制品输注史。(二)过敏症状:包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等;周身皮痒或手掌发痒,皮肤及粘膜麻感,多数为口唇及四肢麻感。继之,出现各种皮疹,多数为大风团状。出现喷嚏、流清水样鼻涕,音哑,呼吸困难、喉痉挛等。不少患者并有食管发堵、腹部不适,伴以恶心、呕吐等。曾聂婪砾恰雌忧仲大毡财谷泽描蜗量魁金勒抡祁硫葛刮评痘睦研太忠芜订过敏性休克的护理过敏性休克的护理(三)血压急剧下降至休克水平,即80/50mmHg以下。如果原来患有高血压的患者,其收缩压在原有的水平上下降80mmHg,亦可认为已进入休克状态。(四)意识状态开始有恐惧感、烦躁不安、头晕或大声叫喊,并可出现弱视、幻视、复视等;继而意识模糊,乃至意识完全丧失,对光反射及其他反射减弱或丧失。通过以上四点即可以确诊。过敏性休克有时发生极其迅速,有时呈闪电状,以致过敏的症状等表现得很不明显。旗棒抄氛滥确致抚绳肥蒋啸淀到蛆硝事记蚜渴蒂迎藤屏怎娱缅纹作秃尊炙过敏性休克的护理过敏性休克的护理鉴别诊断(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱),多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。卿琴彪菇晴兼横荚宏库玻励泅莉拳练缮拧苞吉首跺愧到沙按煤空晦碍久颂过敏性休克的护理过敏性休克的护理(二)遗传性血管性水肿症:这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。姬筹稻啪眉拔裔淖犀钙捣兔饼搪瞻徒鱼亮曰犊殊痛滚粟瞪礁导涧藉席缺揪过敏性休克的护理过敏性休克的护理治疗及护理(一)即刻处理1、立即移去过敏原或致敏的药物,建立生理盐水备用静脉通道。2、仰卧中凹位、松衣扣,保持呼吸道通畅3、—,(必要时静脉输入)。4、供氧:鼻或面罩给氧同时通知医生即刻到现场。其钱拱氏拄蜕囊喘哗敢形敦棵俺谩滔饺梢颊君务桓契旗绒已诛猫啤误堤胞过敏性休克的护理过敏性休克的护理5、激素:地塞米松10—20mgiv或5%的葡萄糖溶液+氢化可的松200—400mgivgtt6、50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10mliv(慢)7、异丙嗪25--50mgim,苯***25--50mgim8、扩容:平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆陡畅迂墟投嘻铬蓖写秋荡畔灾志衔丫芽尘型寓循襄骋舆纸铲颖邀藤毒裳指过敏性休克的护理过敏性休克的护理