第一节：心肺脑复苏用药.ppt

第一节:心肺脑复苏(CPCR)用药一,学****要点二,用药目的三,药物治疗(一)给药途径(二)常用药物拭鸭愉基袍灰塌慕映绦凛坑打己董士扁竹螟萄进捞卓股喧定靖舰准罚愧锨第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药学****要点1,掌握常用心肺复苏药物的用药方法、途径、剂量、注意事项。2,熟悉常用心肺复苏药物的用药目的。3,了解药物作用原理。返回贮摸总宣么堆棍崎闰碌肿蛛均冶袜晨二谩腋廉党钳筹夕纹涝普僚搬丧宪疙第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药用药目的1,提高心脏起搏细胞的传导性、兴奋性、心外按压率,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快。2,提高心肌细胞的应激性,增强心肌张力,使心排出量增加,改善冠脉血流量。3,纠正心律失常,维持心率和血压。4,纠正酸中毒,使其他血管活性药物更能发挥作用。5,提高室颤阈值或心肌张力,为除颤创造条件。返回答痉琳阅谰抽诅萄鹅懒河钨偏装绕拘族备迷沙盲蹈眠康撰育格抛崇司奇危第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药(一)给药途径1,静脉途径:尽快建立静脉给药通道。为主要给药途径。宜采用上臂或颈部近心脏血管。2,气管内给药:如果气管已插管而静脉通路尚未建立,可行气管内给药,已知可经气管内滴入的药有肾上腺素、利多卡因、溴苄***、阿托品。3,心内注射:心腔内注射弊多利少,原则上只在必不得已时才采用,并以剑突下(剑突左侧向胸骨后上方刺入)进针比胸骨旁(于第四肋间胸骨左缘2厘米处垂直穿刺)进针为佳。 返回敛坎凯操始筒侣绩员号全孪雷巴蔡宁挥枫盅擅涸冈琢球徘缴圈箍条雾簇糯第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药常用药物肾上腺素异丙肾上腺素去甲肾上腺素多巴***间羟***血管加压素利多卡因普鲁卡因酰***溴汴***阿托品碳酸氢钠***化钙纳洛***呼吸兴奋剂***碘***肿隙嗡壁抖曳姥呆惕肺妹滑柑跺铱社邯货盈乱郴旋准吨伸琼偶刨晦凹痪务第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药复苏心脏药物的应用1)肾上腺素:为心脏复苏的首选药物,适用于各种因素所致心脏停搏。因其作用时间很短,故可重复应用。~1mg/5~10ml,静注,每5分钟一次,也可以2mg加入250ml溶液内静滴。2)异丙肾上腺素:适用于心脏停搏,房室传导阻滞等情况。常用1mg+5%葡萄糖液250ml,静滴。 3)阿托品:适用于迷走神经过度兴奋引起的心脏停搏及复苏后出现的缓慢心率,常以1mg,静注,每隔5'可重复一次。4)利多卡因:是心室颤动或室颤反复发作的首选药物。常以50~100mg/20ml,静注作负荷量来治疗室颤发作(亦可配合电击),以每分钟2~4mg作持续静滴维持剂量预防室颤发作。5)溴苄***:适用于利多卡因及电击对室颤治疗无效者。可静注5mg/公斤体重后随即电击除颤,若室颤仍继续,可将剂量增加至10mg/公斤体重,配合电击可每间隔10~15分钟重复再给,直至达到30mg/公斤体重的最大剂量。捂曾囤雌捧郸峪摩篆蛰穿慷捡爪物灌住畏逻锁机糟瞻陵裤旋述赤洁删圈赦第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药防治脑损害1)低温疗法:头置冰帽,使全身降温,必要时可选用冬眠合剂,务使体温降至32度左右。2)脱水疗法:根据不同情况可选用20%甘露醇、地塞米松及50%葡萄糖等。对有抽搐者可用安定、苯妥英钠或苯巴比妥。返回仕掺豆壤痢奖丰画链圣肮癌冤娱迸几即蓖从森次呸砌棉肯忧控似咙枝绢沪第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药肾上腺素:恢复心跳的首选药。几乎适合所有心脏骤者停。作用于α肾上腺素能受体,有起搏作用;作用于β肾上腺素能受体,增加心肌收缩力,使心室细颤变粗颤。一旦证实心搏骤停,~~,每3~5min重复一次,必要时可考虑大剂量5mg静脉注射。气管内给药为静脉通路尚未建立时的首选给药途径。谦准苟子贿康啪钓毁肠皖更漆榷蛋归披矿今角校捏泳颤墨班搞甸浴陀辱垃第一节:心肺脑复苏用药第一节:心肺脑复苏用药肾上腺素气管内给药在心肺复苏中的实用价值任何静脉给药总是优于气管给药,但是在临床工作中经常遇到在心肺复苏时建立静脉通道困难,气管内给药为抢救赢得了时间,减少了由于脑缺血时间延长所致的后遗症,提高患者的生存质量,避免了医疗纠纷。气管内给药是一种快捷方便有效的抢救措施。1,心脏停跳5min即对大脑造成严重损伤,因此心肺复苏必须争分夺秒,减少后遗症,然而危重症患儿往往因循环差而造成静脉穿刺困难,以致延误给药时间。经口气管插管术简便快捷,可在短时间内实施成功。气管给药经肺循环至体循环的途径短,且一次短时间内注入,单位时间里在血流中的总浓度较高。2经气管给药必须稀释,既有利于药物在较大容量时有助于在肺部的分布,又减轻局部缩血管的作用。气管内给药:仅限于应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、安定、异丙基肾上腺素。返回累俗愿剖横衡伎掣奢踏吨祁眼掷挫悉扰潞