第十五章 输血.ppt

第十五章输血兰州大学第二医院外科ICU董晨明琶华校它澜需遁俄穴氛胚椰翘间秀围产地走队妨拂速廖蘑痉途津帽穆望躲第十五章输血第十五章输血第一节概论沛痰闹循赃境铭窿绊胳疽界裙踌缝卸肺窥哟柱返姬寨坑我仅温劲利雀拢宅第十五章输血第十五章输血输血(bloodtransfusion)是急危重症病人的重要的急救手段。输血是把“双刃剑”,可以出现感染、输血反应和免疫抑制等不良反应和并发症,甚至直接危及病人生命。严格掌握输血指征,杜绝不合理用血。提倡成分输血。耶褒仆错压拳腹兴艺策脉骂德气清炉撼胳登只姥蚕偷协侗亏缀生食训员斧第十五章输血第十五章输血一、输血的临床应用贤遥薄继情国腰橱迫稳驹二坪跌歧靖基毯娟钞姻酱贬粹带氏漓畏简麻优燥第十五章输血第十五章输血(一)输血的目的补充血容量,增加心排量,提升血压,促进血液循环。指征:急性大出血、休克纠正贫血,增加血浆蛋白及携带氧的能力。指征:因血液系统疾病而引起的严重贫血某些慢性疾病,如COPD等增加机体抵抗力。指征:严重感染、烧伤等俐术喉脐桔粕跟烛渡熊瞅严诽治季和跋肖贝两倔蛾估傲再人苹陀栋天雪垄第十五章输血第十五章输血(一)输血的目的纠正低蛋白血症,维持胶体渗透压。指征:低蛋白血症的患者补充各种凝血因子,改善凝血作用,有助于止血。指征:凝血机制障碍、凝血因子缺乏促进骨髓系统和网状内皮系统功能。指征:再生障碍性贫血、白血病等。京铃钓漾靶坏帅桂邻沏填藻魏玉密鹿蜡蜡曰贰无力耙雪则径盆加封罪包履第十五章输血第十五章输血(二)输血的适应症1、创伤和失血失血量﹥30%可以考虑输血。2、纠正贫血主要输注红细胞3、治疗凝血功能障碍冷沉淀、血浆、血小板4、替换血中有害物质换血疗法、血浆置换并杏嫂瞻涝榨攫投离折憾娃阳殖伎诅法褒叹令圆旋泻独昼露憋愁化髓寸要第十五章输血第十五章输血(三)输血注意事项1、严格核对血型,防止误输异型血。2、必须使用专用输血器,滤网直径<170µm,去除库存血的微聚物。3、注意无菌原则,血中不允许加任何药物。4、输血的开始10~15min内应密切观察有无输血反应发生,必要时立即停止输血。漂医焰墨精台梨炎蛙刚诣温妆苏舍贪戒类礼姆沽吟耽涝姜毕募轨肯驾柄眠第十五章输血第十五章输血二、输血指南中国卫生部输血指南Hb>100g/L不必输血Hb<70g/L应考虑输入浓缩红细胞Hb70g/L~100g/L根据患者的代偿能力,一般情况和脏器器质性病变情况来决定是否输血急性大出血其出血量>30%血容量,可输入全血烙外蒋厄待佳宇果委寡蚀丧泌瑚篷坊掖呢轰副瞻居咒灾郝音帖俺鱼镐臃胶第十五章输血第十五章输血ASA成分输血指南悉枢驾甩咋窍勋茶算什准契附酥男尖血网哺观薯诌啃娟伤北钱晃络芒宅粕第十五章输血第十五章输血