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昏迷病人的护理安徽医科大学第二附属医院神经外科目录意识1昏迷2昏迷病人的护理3促醒护理411意识安徽医科大学第二附属医院意识的概念?意识的概念?意识是大脑的功能,是人类反映客观显示的最高形式,它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知,是机体处以觉醒状态,并能正确认识自己和周围环境。?意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。安徽医科大学第二附属医院意识障碍的分级清醒嗜睡浅昏迷深昏迷意识障碍的分级按程度由轻到重模糊昏睡正常最严重的意识障碍。随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰(肌张力低下)、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。安徽医科大学第二附属医院最轻度的一种意识障碍,患者处于持续睡眠状态,能被语言唤醒,醒后能正确、简单而缓慢的回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡其程度较嗜睡深,变现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安等患者处于熟睡状态,不易唤醒,遇到疼痛等强烈刺激,可被唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后又进入熟睡状态。意识大部分丧失,无自主活动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应,各种深浅反射均存在。生命体征无明显改变。22昏迷安徽医科大学第二附属医院昏迷的概念昏迷的概念昏迷的分类昏迷的分类昏迷的原因昏迷的原因Glasgow昏迷评分Glasgow昏迷评分安徽医科大学第二附属医院昏迷的分类?浅昏迷:意识丧失、仍有较少的无意识动作。对周围事物、声音、光无反应,对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、防御动作等,各种生理反射存在(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等),体温、脉搏、呼吸无多明显改变。?中昏迷:对各种一般刺激均无反应,自发动作很少,对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动,角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝,呼吸减慢或增快。脉搏血压也可有改变,大小便潴留或失禁,可伴有或者不伴有四肢强直性伸展。?深昏迷:全身肌肉松弛,强烈疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定,瞳孔显著扩大,瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。?脑死亡。安徽医科大学第二附属医院昏迷的概念?昏迷是一种严重的意识障碍,是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失,任何刺激都不能唤醒。安徽医科大学第二附属医院昏迷的原因由于大脑病变引起的昏迷,这包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、中毒性脑病等。昏迷的原因由于全身疾患引起的昏迷,这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。安徽医科大学第二附属医院