(省老年体育科学健身知识讲座,绍兴).doc

(省老年体育科学健身知识讲座,绍兴)重视高血压浙江医院浙江省老年医学研究所:谢海宝什么是高血压?非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压:“三同一原则”即同一时间、同一状态、同一侧。血压收缩压(毫米***柱,mmHg)舒张压(毫米***柱,mmHg)脉压脉压=收缩压-舒张压影响动脉血压的因素心脏搏出量外周阻力心率血容量动脉壁弹性血粘度血压水平的定义和分类血压水平和分类分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压(轻度)140-159和/或90-992级高血压(中度)160-179和/或100-1093级高血压(重度)≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90血压的波动性血压昼夜波动:白天高于夜间约10%。高血压病的病因分类高血压原发性高血(95%)--原因尚不完全清楚的血压升高。继发性高血压(5%)--由某些疾病引起的血压升高,如内分泌疾病:原发性醛固***增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等;肾脏疾病:各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等。我国心血管疾病的现状中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比(1999年)心脑血管疾病占38%,明显高于恶性肿瘤、损伤和中毒和呼吸系统疾病。中国城市居民冠心病/脑卒中年龄-死亡率,随年龄增高,死亡率明显增加。中国城市/农村脑卒中和冠心病死亡率城市明显高于农村。中国高血压患病率1958年~%1979年~1980年 %%%中国高血压知晓率、治疗率和控制率的比较(%)调查年份知晓率治疗率控制率治疗者控制率1992--(靶器官损害)心:高血压性心脏病,心肌缺血,心律失常,心力衰竭。脑:出血性脑卒中,缺血性脑卒中。肾:肾功能衰竭。高血压与冠心病高血压损伤血管,导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上,造成动脉粥样硬化。高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄。心绞痛、心肌梗塞。高血压与心肌肥厚心脏负担加重和血管紧张素II升高使心肌细胞增生、排列紊乱、纤维增加,形成心肌肥厚。高血压与心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压,心脏会感到非常疲劳,久而久之,就会发生心脏衰竭,这可以导致患者死亡。高血压与脑血管病高血压使血管狭窄阻塞-脑梗塞:血管硬化变脆出血-脑出血。高血压与肾功能高血压和血管紧张素II升高,使肾内压力上升,肾内血管硬化受损,肾组织结构异常和重构,导致肾功能衰竭。在美国高血压是导致肾功能衰竭的第一位原因,约占所有肾衰的15%~20%。舒张压每降低5mmHg,终未期肾脏疾病的危险至少降低1/4。高血压危险分层心血管危险的评估:一般认为10年内危险性:不超过15%为低危;15-20%为中危;20-30%为高危;>30%为很高危。影响高血压患者预后的因素:心血管危险因素靶器官损害糖尿病关联临床状况血压水平男性>55岁女性>65岁吸烟血脂紊乱早发心血管疾病家族史(男<55,女<65)腹型肥胖(腹围男>102,女>88cm)CRP³1mg/dl超声证实动脉壁增厚或粥样硬化斑块血清肌酐轻微升高微白蛋白尿症空腹葡萄糖>