2012版附件12:南海区全征土地农村居民基本养老保险补贴退还个人账户申请表村(居)委会编号:单位编号:个人编号姓名性别身份证号码缴费起止时间常住地址联系电话退还原因□户口迁出本市(含出境)□死亡□转职保□其他申请人或继承人签名:日期:年月日村(居)委会意见(盖章):日期:年月日社保经办机构受理记录:1、参保人身份证复印件,银行储蓄存折账号页复印件;□2、迁出本市户籍证明、户口簿复印件;□3、出境定居的签证(或赴港澳台单程证)复印件;□4、参保人存折复印件;□5、参保人死亡证明复印件;□6、继承人存折复印件;□7、继承人身份证复印件,继承资格证书。□经办人:(盖章)日期:年月日说明:1、申请资料:(1)户口迁出本市(含出境):属户口迁出本市的,提供参保人迁出本市的户籍证明、户口簿原件及复印件;属出境的,提供参保人护照、定居国签证(赴港澳台单程证)原件及复印件等相关证明;参保人身份证原件及复印件。(2)死亡:提供参保人的《死亡证明》原件和复印件、申办人身份证原件和复印件;参保人的账户注销,只能使用继承人账户的,须同时提供继承人身份证、继承人资格文书、银行存折及其复印件;对提供公证书有困难的,可依照财产法律继承权确定的继承人,联名出具相关证明,并经村(居)委会盖章;(3)转职保:提供参保人的身份证原件和复印件、南海农商银行存折及其复印件;2、所需复印件请用A4纸。3、本表一式三份,社保经办机构、申请人、所属村(居)委会各存一份。
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