矿建工序质量报验申请表.docx

工序质量报验单(通用)
工程名称:井下爆炸材料库及回风道编号:
致:济南煤炭设计研究院监理公司郓城监理部(监理单位)
兹报验:(1′-1′)断面(东)(0m~10m) 工程量:10m
1巷道掘进分项工程 2锚杆分项工程
3巷道钢筋网喷砼分项工程
验收时间: 2011-11-11
本次报验内容系第 1次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):

项目经理: 日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 3页,收到时间:

检查人: 日期:
监理审查意见:
□可进行后续施工。
□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师: 日期:
注:1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。

工序质量报验单(通用)
工程名称:井下爆炸材料库及回风道编号:
致:济南煤炭设计研究院监理公司郓城监理部(监理单位)
兹报验:(1′-1′)断面(东)(10m~) 工程量:10m
1巷道掘进分项工程 2锚杆分项工程
3巷道钢筋网喷砼分项工程
验收时间: 2011-11-14
本次报验内容系第 1次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):

项目经理: 日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 3页,收到时间:

检查人: 日期:
监理审查意见:
□可进行后续施工。
□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师: 日期:
注:1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。

工序质量报验单(通用)
工程名称:井下爆炸材料库及回风道编号:
致:济南煤炭设计研究院监理公司郓城监理部(监理单位)
兹报验:***库房(1-1)断面(东侧向西)(0m~10m) 工程量:10m
1巷道掘进分项工程 2锚杆分项工程
3巷道钢筋网喷砼分项工程
验收时间: 2011-11-17
本次报验内容系第 1次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):

项目经理: 日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 3页,收到时间:

检查人: 日期:
监理审查意见:
□可进行后续施工。
□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师: 日期:
注:1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验