入院病人病情评估表-及再评估表.doc

住院患者病情评估表科室床号住院号一般资料姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间入院方式:□步行□轮椅□平车□背入第次入院病史采集、体检:□经管医师□值班医师□进修医师联系人电话与患者关系态度:□关心□不关心□过于关心□无人照顾基本情况评估病情简介(或主诉):过敏史:□无□有:手术外伤、输血史:□无□有:个人特殊嗜好:□无□有:家族遗传及传染病史:□无□有:大小便:□正常□异常:意识状态:□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力:□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□:T  P  R  BPW阳性体征:□无□有:重要的辅助检查:□无□有:特殊的阴性体征:□无□有:风险因素评估心脑血管:□无□有:呼吸系统:□无□有:消化系统:□无□有:泌尿系统:□无□有:神经系统:□无□有:运动系统:□无□有:其他:□无□有:其它不良后果及预后:患者及家属注意事项:诊疗计划::评估等级: □ 一般  □病重 □ 病危处置结果:□  收治   □ 转院护理等级: □特级护理 □一级 护理□二级 护理□三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名上级医师签名住院患者病情再评估表患者姓名:性别:年龄:族别:住院号:床号:病情变化时评估由普通病例转变成危重症病例:□否□是原因:患者目前情况:意识状态:□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力:□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它体格检查:T  P  R  BPW阳性体征:□无□有:重要的辅助检查:□无□有:特殊的阳性体征:□无□有:观察病情:□及时□不及时原因危急值处理:□及时□不及时原因调整治疗方案:□正确□不正确理由上级医师查看患者:□及时□不及时原因执行医嘱:□及时□不及时原因输血:□及时□不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流:□及时□不及时原因病情危重或发生变化,医患沟通:□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它对心理不稳定患者进行心理干预:□是□否原因:会诊:□否□是会诊科室(□院内、□院外)转科:□否□是□转科、□转院住院超30天原因分析:进一步的整改措施:□无□有评估等级: □ 一般  □病重 □ 病危护理等级: □特级护理 □一级 护理□二级 护理□三级护理评估医师签名上级医师签名评估时间春天的风是有灵性的,依着风的眼眸,我看到了那一株株桃花读信的倩影,在桃林深处,紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城,桃花已然开成海,像是一场粉色的***。是否,可以赴一场最美的相逢,如是,便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景,是一种风度,一种期望。让心,随花儿轻舞,让梦,随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意,落满我的小院,好想,牵着你的手走在花开的路上,临摹又一个春的相遇,陌上绿色蔓延,让深情的诗句落在眉弯,打开灵魂的心门,写尽情意绵绵。春雨如丝,暖了一季寒凉露出温暖,碧水映蓝天,云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里,暗香盈袖。我们微笑着,不说话,就十分美好。生命里,总会有一些人,渐行渐远,偶尔想起,却只是停留在文字里,那一抹淡淡的回忆。唯有春天,总那么诗意明亮,始终晕染着眉心,让涩涩的往事随风,让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福,紧握手中的暖意,面向青山绿水,一路微笑,一路行走……情暖山水间,盈一份诗意于心田,以云的飘逸轻盈过往,以花的姿态拥馨香满怀,以文字的杯盏邀约一曲细水长流。煮一壶春色,与时光