产褥期合并上矢状窦血栓患者1例动脉溶栓的护理.doc

产褥期合并上矢状窦血栓患者1例动脉溶栓的护理_28558产褥期合并上矢状窦血栓患者1例动脉溶栓的护理[标签:来源]【摘要】报告了1例产褥期合并上矢状窦静脉血栓患者进行全脑血管造影确诊,并行动脉溶栓术治疗,痊愈出院。术中配合,术前和术后护理是患者康复的重要保证。【关键词】产褥期合并上矢状窦血栓形成;全脑血管造影+动脉溶栓术;护理,Abstract,.,Keywords,superiorsagittalsinusthrombosisinpuerperium;DSA+thrombolytictherapy;nursingcare2009年9月17日本科收治1例产褥期合并上矢状窦静脉血栓形成的患者,经全脑血管造影确诊,并成功实施介入动脉溶栓治疗,经精心治疗和周密护理痊愈出院。现将其围手术期的的护理重点总结如下。1病例资料患者,女,37岁。剖宫产术后12天,因"头昏,头痛,呕吐2天,抽搐,昏迷2h"入院。查体:?,R18次/min,P116次/min,BP128/89mmHg。浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌不能,颈软,压眶四肢有反应。两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率116次/min,律齐,腹稍隆,下腹部见剖宫产手术疤痕,双下肢无水肿,双侧巴氏征(+),克氏征(-),布氏征(-)。头颅CT示左枕部脑出血。×109/L,%,×1012/L,。入院后完善相关检查,于2009年9月18日行全脑血管造影确诊,动脉溶栓术。术后4h,患者神智转清,未有呕吐及肢体抽搐,术后予以脱水、抗感染、抗凝、保护胃黏膜、醒脑、营养脑细胞等对症支持治疗。2009年9月29日复查全脑血管造影示上矢状窦已开通,乙状窦、直窦正常显影,患者无不适主诉,四肢活动自如。于2009年9月30日痊愈出院,住院时间14天。,采用肝素钠5000u皮下注射,行抗凝治疗。次日,患者仰卧位平躺于DSA造影台上,常规消毒铺巾后,,用2%盐酸利多卡因5ml局麻,采用经皮血管穿刺置管术(Seldinger's技术),置入5F导管鞘,肝素水封闭,5F单弯导管在超滑导丝引导下分别行双侧颈内动脉造影,每次造影总量8ml,速率6ml/s,压力250kPa。造影示:双侧颈内动脉以及所属分支显影正常,上矢状窦未见显影,乙状窦及血窦延迟显影。结合病史以及CT所示,诊断上矢状窦血栓形成。遂在两侧颈内动脉起始部留置导管,接微量泵,持续泵入尿激酶(右侧30万u,左侧20万u),分别于20min泵完。术中病人无不适,术后拔鞘压迫止血,常规加压包扎后,安返病房。(1)术前护理。做好术前血常规、凝血常规、肾功能、乙肝全套、心电图等各项检查,以全面了解患者情况。备皮,留置导尿管,在双侧足背动脉搏动明显处用红笔