低血压和高血压有什么症状.doc

低血压和高血压有什么症状高血压病对老年人的影响是众所关心的事,而低血压则尚未引起足够的重视。它虽然不太影响脏器的损害,但它会影响老年人生活质量。一般而言,长期有症状性低血压可能导致重要脏器的进行性衰退,而突发低血压又易招致老年人晕厥、跌伤、心肌梗塞、中风等,故它和高血压有同样的重要意义,应引起关注。据报告,老年人有体位性低血压者占1/5,其中有症状表现的约占50%。一、何谓低血压和直立性(体位性)低血压:所谓低血压乃指我们测量的动脉血压低于或等于90/60毫米***柱而言的总称。在正常状态下,一个人平日不分场合,不分时间所测得的血压值总是≤90/60mmHg,即为低血压(或称慢性低血压);另一方面有的人平日测量的血压水平是在正常范围内(90~139/60~89mmHg),但随体位变换,尤其是从卧位或蹲位突然转为直立时,则血压显著下降达20/10mmHg以上(或平均动脉压下降>20mmHg),此时心跳、脉搏可增加10~20次/分,并出现头晕、眼发黑等脑缺血症象,则称之为体位性直立性低血压。二、低血压的病因:慢性低血压的病因有两种性质:一)原发性低血压——指目前尚无明显原因可找的低血压,它常和体质及家族倾向有关,多见于体瘦的女性。(二)继发性(或症状性)低血压——这型低血压,只不过是某些重症或慢性消耗性疾病的一个症状表现,它是有原因可查的。例如,某些使心排血量降低的心脏病(心包炎、心瓣膜狭窄等);内分泌疾病(阿迪森氏病、席汉氏病、粘液性水肿等);慢性消耗性或恶性疾病(如重症结核病、恶性肿瘤、营养吸收不良等)以及交感神经变性,节后纤维轴素病变(如糖尿病、类风湿关节炎引起的)。直立性低血压的病因,也有特发性原因不明的,可能和自主神经功能不全、调节血压的压力感受器的反射弧被阻断有关。其次如脑干或其周围有炎症、肿瘤、缺血等使中枢血管受侵害;或常内服扩张血管和利尿的降血压、扩冠脉等药物;又如长期卧床、体力消耗、饥饿的老年人或低血容量加上较久站立的重力作用使回心血量减少,而超越了自主神经的代偿限度等,也易出现低血压。还有一种有家族性倾向的缓激肽过度综合征(Shy-Drogers综合征),也可发生直立性晕厥(可能是血中一种酶的缺陷引起)。三、直立性低血压的确定:一般低血压容易确定,只要常测血压多次都≤90/60mmHg即可定论。但要确立有否直立性低血压,则需令患者事前静卧至少10分钟,而后测定其血压值,再令患者于站立位测量血压,每半分到一分钟测量一次,总共测7次,其血压下降变化至少两分钟以上仍持续在低血压水平,方可肯定诊断。四、低血压及直立性低血压晕厥的临床表现。无症状的低血压在老年人中并不少见。因老年人活动少,耐受力较强,且一般人的收缩压不低于70mmHg,即可获得脑血流灌注,故易被忽视。但如遇应激状态,则因为对血压缺乏自身调整的能力,而病人往往诉有轻或中度的脑和其他脏器的缺血表现。如头晕、疲乏、1记忆力差、注意力不集中、血压低和生活质量难保证等。体位性直立性低血压则多见于体位变换时,尤以从卧位、蹲位突然转为立位时,或热水浴后发生。常先感头晕、头痛、眼发黑朦,继而恶心、面色苍白、站立不稳,甚至昏倒、晕厥。此时平卧片刻可逐渐好转、恢复。五、低血压的防治:对低血压病人,如果是继发性的有病因可查的,则应针对病因,采取措施治疗原发病和除去诱因。对原因不明的原发性低血压,如果没有