免疫性不孕.doc

免疫性不孕的中西医治疗姓名XXXX班级XXXXXXXXX学号XXXXXXXXXXX一、免疫性不孕免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。二、免疫性不孕症诊断标准(1)有正常***且未采取避孕措施;(2)不孕期超过3年;(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。三、免疫性不孕的治疗(一)西医治疗对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕(1)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。(2)收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。(3)使用来***反跳疗法。根据睾***的生理活动特点,应用大剂量睾***,先使生精上皮抑制,然后停用睾***,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾***反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。(4)如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病。对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕(1)避免抗原接触:每次***时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套***,或进行人工受精。(2)免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。(3)子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。(4)体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。(二)中医疗法在中医文献中并没有免疫性不孕的记载,但强调孕育与肾的功能强弱有密切关系。而免疫性不孕的关键在于肾虚。肾虚有肾阴亏损和肾阳不足两种情况,这是发病的根本,在此基础上,还有湿热下注或气滞血瘀的因素存在。至于湿热或瘀血的生成,则是与房事不节或经期、产后、人工流产术后进行房事等有关,治疗时辅以针灸治疗。肾阴虚型证候:月经先期,量少,色红质稠,或闭经,形体消瘦,腰酸腿软,头晕目眩,心失眠,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细数。治法:补肾滋阴,养血益精方药:养精种玉汤当归10g,熟地10g,白芍15g,山茱萸10g肾阳虚型证候:月经错后,量少色淡,或月经稀发,甚至闭经,面色晦黯黧黑,腰酸腿软,***淡漠,带下量多、质稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治