第10章 泻下药第1-3节 -课件（PPT·精·选）.ppt

第十章第十章泻下药泻下药【【含义含义】】凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物,称为泻下药。药物,称为泻下药。【【性能与作用性能与作用】】多为多为沉降之品,主入大肠经,主要沉降之品,主入大肠经,主要作用是作用是①①泻下通便;泻下通便;②②清热泻火;清热泻火;③③逐水退肿。逐水退肿。【【适应范围适应范围】】主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证。热内结及水肿停饮等里实证。部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。【【分类分类】】①①攻下药;攻下药;②②润下药;润下药;③③峻下逐水药峻下逐水药【配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。【使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故使用时应注意:、脾胃虚弱者当慎用。。,当奏效即止,慎勿过量。,对其炮制、剂量、用法必须掌握,以确保用药安全。:攻下—泻下作用峻烈之义。攻下药—以泻下通便,攻下积滞为主要作用,常用以改善或消除便秘证及里实积滞诸证的药物。:大多苦寒沉降,主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用,并能清热泻火。:大便秘结,燥屎坚结及实热积滞证。具有较强清热泻火作用的攻下药,又可用于热病高热神昏、谵语发狂,火热上炎之头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛及火热炽盛之吐衄等上部出血证。:常辅以行气药,以加强泻下及消除胀满作用。治冷积便秘,须配温里药大黄《神农本草经》Rhubarb为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum Balf.、药用大黄Rheum officinaleBaill. 的根茎及根。前二者主产于青海、甘肃等地,称“西大黄”,以栽培为主。后者主产于四川北部,称“川大黄”,野生为主。秋末初春时采挖。干燥。以气清香、质坚实、表面呈黄棕色至红棕色为佳。生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用。【性能】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。【功效】泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀。【应用】。治胃肠实热便秘,如大承气汤。,目赤咽肿如泻心汤。,烧烫伤内服外用均能清热解毒。,淋证,痢疾如治湿热黄疸的茵陈蒿汤;治湿热淋证的八正散。【用法用量】煎服,5~10g。外用适量。入汤剂应后下,或用开水泡服;制用或久煎泻下和缓;攻下—生用;活血—酒炙;止血—炒炭。【使用注意】①为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用。②苦寒,力猛,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;③妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。芒硝《名医别录》Mirabilite为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝,经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。全国大部分地区均有生产,主产于河北、河南、山东、江苏及安徽等省的碱土地区。本透明者品无臭、味苦咸,以无色为佳。【性能】咸、苦,寒。归胃、大肠经。【功效】泻下,软坚,清热。【应用】1. 实热积滞,大便燥结常与大黄相须为用,如大承气汤、调胃承气汤。,口疮,目赤,痈疮肿痛如冰硼散,西瓜霜。【用法用量】内服,10~15g,冲入药汁内或开水溶化后服。不宜煎煮。外用适量。【使用注意】①孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。②不宜与三棱配伍。泻下软坚——指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之意。适用于热灼津伤,大便燥结不通之证。番泻叶《饮片新参》Senna Leaf为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl和尖叶番泻Cassia acutifoliaDelile的叶。主产于红海以东至印度一带,我国广东、海南及云南西双版纳等地亦有栽培。通常于9月果实将成熟时采收。晒干。以叶片大、完整、色绿、梗少、无泥沙杂质者为佳。生用。【性能】甘、苦,寒。归大肠经。【功效】泻下导滞【应用】。。【用法用量】煎服,5~9g,宜后下;温开水冲泡服,~3g。【使用注意】①妇女妊娠期、哺乳期及月经期忌用。②剂量过大,有恶心、呕吐、腹痛等副作用。