第10章--细菌耐药性的非特异性机制 -课件（PPT·精·选）.ppt

第九章其他类别的抗生素及细菌耐药性第一节安莎类抗生素及细菌耐药性一、安莎类抗生素的结构特征?安莎环类是由一类在化学结构上类似、以一个脂肪链连接着一个芳香核的两个不相邻碳原子的“安莎桥”结构为特征的抗生素所组成:?它又可以根据化学结构中组成芳香核的不同而分为两族。如芳香核为苯环,则称为苯安莎霉素族(benzoquinoid),包括格尔德霉素(geldanamycin)、柄型菌素(ansamitocins)等;?如芳香核为萘环,则为萘安莎霉素族(naphthoquinoid),包括利福霉素、链伐立星、卤霉素(halomicin)等;?康乐霉素是由我国发现的具有免疫抑制活性的安莎类抗生素。利福布汀利福喷汀OOH3COOHHNOCH3CH3CH3OHRHOHOCH3OHCH3HOCH3StreptovaricinCR'R=COOCH3R'=OCOCH3CH3格尔德霉素柄型霉素二、利福霉素类抗生素的应用抗真菌;抗原虫;抗白血病、抗肿瘤柄型菌素类抗革兰氏阳性细菌;维生素K的拮抗剂萘霉素抗原虫;抑制逆转录酶格尔德霉素抗革兰氏阳性细菌卤霉素抗革兰氏阳性细菌颗粒霉素抗革兰氏阳性细菌;免疫抑制康乐霉素抗细菌(包括革兰氏阳性、阴性菌和分枝杆菌);抗病毒;抑制逆转录酶利福霉素类抗细菌(包括革兰氏阳性、阴性菌和分枝杆菌);抗病毒;抑制逆转录酶链伐立星类生物学活性名称二、利福霉素类抗生素的应用?利福平适用于耐药结核杆菌、耐药金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、肠球菌等引起的感染;?如:肺结核、泌尿生殖系统结核、肺炎、淋巴结核、肺脓疡、麻风病等;?其与异烟肼、乙***丁醇合用有协同作用,可延缓耐药性的产生。二、利福霉素类抗生素的应用?利福布汀在体外对幽门螺杆菌(Helicobaterpylori)的抑制浓度非常低;?幽门螺杆菌是一种重要的人体致病菌,估计它能够感染50%左右的人群。受其感染后会引发很多胃肠道疾病如:胃炎、胃溃疡和胃癌等,且这种细菌一旦在胃黏膜生存,则受感染的病人将会终生携带,除非服药治疗;?当临床上使用其它一些抗菌药物治疗这种感染失败时,往往采用利福布汀、阿莫西林和质子泵抑制剂三联治疗方案能够有效地控制这种感染,且不管这些细菌对其它抗菌药物是否产生耐药性。二、利福霉素类抗生素的应用?利福定口服后经胃肠道迅速吸收,各组织分布以肝脏和胆汁为最高,人体血浓度在服药2~4h达到高峰;?因其副作用较小,对结核分枝杆菌有很强抑菌或杀菌作用,故主要用于耐药结核分枝杆菌感染;?在治疗结核病时,应与其它抗结核药物合并使用,以防止耐药菌之产生并增强疗效。二、利福霉素类抗生素的应用?利福喷汀与利福平、利福定之间有交叉耐药作用,但它对其它类型的抗结核药的耐药菌株仍有效;?临床上它可用于结核病、麻风病、急性肺部感染、化脓性皮肤病、沙眼病等治疗。