乙型肝炎病毒父婴垂直传播的危险因素及基因型的研究.pdf

3乙型肝炎病毒父婴垂直传播的危险因素及基因型研究中文摘要目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的危险因素;分析血液HBV-DNA载量、精液HBV-DNA载量与父婴垂直传播的关联;研究HBV父婴垂直传播中父婴所携HBV的基因型是否一致。方法选择2009年8月至2010年12月在福建省妇幼保健院行产前初诊检查的孕妇,问诊了解其HBsAg且HBV-DNA阴性或仅HBsAb阳性、丈夫HBsAg阳性并决定住本院分娩的孕妇家庭;夫妻双方知情同意参与有关血液或精液乙型肝炎标志物(HBVM)及HBV-DNA定量和基因型检测。分娩期再次抽血确定:孕妇HBVM全阴性或仅HBsAb阳性且HBV-DNA阴性、丈夫HBsAg阳性及其新生儿,共154个研究家庭。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBVM,荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测血液和精液HBV-DNA载量,型特异性引物和高分辨率溶解曲线测定乙肝病毒基因型。-%(30/154),经单因素分析,孕妇HBsAb 阳性、父亲血液HBeAg阳性、父亲血液HBV-DNA阳性、精液HBV-DNA阳性、HBV携带时间、新生儿性别有统计学意义(P<);经多因素分析,父亲血液HBeAg阳性、父亲血液HBV-DNA阳性、精液HBV-DNA阳性仍有统计学意义(P<)。-DNA载量与父亲血液HBV-DNA载量呈正相关。-DNA载量相关性小。-%(30/80);精液HBV-DNA载量与其血液的HBV-DNA载量呈正相关,精液载量低于血液载量。%(27/154)。-DNA载量与采集孕周相关性不大。-DNA载量由高到低依次为:父亲血液HBV-DNA载量>精液HBV-DNA载量>脐血HBV-DNA载量。 -DNA阳性伴有HBeAg阳性未见交互作用(P>);父亲血液HBV-DNA阳性伴有精液阳性有交互作用(P<)。,均无统计学意义(P均>)。-DNA基因型一致,以B型为主,还有少量的C型、D型和B+C混合型。-DNA载量高于其他型。(P>)。,%(1/16)。-DNA阳性、精液HBV-DNA阳性、血液HBeAg阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素。-DNA载量越高,其精液和脐血中HBV-DNA载量也越高,且三者的病毒载量依次递减。-DNA阳性伴有HBeAg阳性不会增加HBV父婴垂直传播的危险;而父亲血液HBV-DNA阳性伴有精液阳性能增加HBV父婴垂直传播的危险。,父婴基因型一致,以B型为主,C型次之,还分布着少量的D型和B/C混合型。-DNA载量高于其他型。。:孕前定性检测血液或精液HBV-DNA,阳性者,应进行规范化治疗,同时避孕,降至血液或精液中HBV-DNA低水平复制后受孕;建议新生儿出生后24h内和第一个月内注射100U 乙肝高效免疫球蛋白。关键词: 乙型肝炎病毒父婴垂直传播危险因素基因型 5Study on the Risk Factors and Genotype of Vertical Transmission about HBV from HBsAg-positive Father to Fetal Abstract Objective: To explore the risk factors of vertical transmission about HBV from HBsAg-positive father to fetal; analyze the relationship of HBV-DNA load and vertical transmission; study whether the genotype is consistent between father and fetal. Methods: Using HBsAg and HBV-DNA as screening indicators for pregnant women and their husbands from obstetric clinic from August 2009 to Dece