失眠的复习指导.ppt

失眠的临床诊断与药物治疗广东省中医院心理睡眠专科李艳睡眠结构正常睡眠周期分个阶段非快动眼睡眠()(或慢波睡眠)浅睡眠,期睡眠深睡眠,期睡眠快动眼睡眠()(或称快波睡眠)每个周期分钟每晚有个周期成年人典型的睡眠周期通过睡眠和睡眠组成一个睡眠周期。成年人在典型情况下一个周期持续分钟。整个夜间通常有或个周期。然而,随着深夜到来,睡眠的相对数量增加,而慢波睡眠的相对数量减少。极大多数睡眠发生在后半夜,而大多数慢波睡眠发生在上半夜。正常人睡眠和睡眠交替出现,每夜睡眠中有规律地间隔出现个次;睡眠前的三分之一中的、期占优势,但睡眠后三分之一中往往完全缺失;在入睡后首次出现时较短,后续各周期中,逐渐延长,故能更频繁从清晨梦中醒来。失眠在全球常见Üü.,Üü全球范围在全科医生处的睡眠障碍()患病率(数据)中国主要城市:45%全球平均接近:25%失眠的定义临床通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、再入睡困难等。常表现为醒后疲乏、日间警觉性降低、精力、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍,从而降低生活质量。失眠的定义失眠通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有:睡眠潜伏期延长:入睡时间超过分钟睡眠维持障碍:夜间觉醒次数>次或凌晨早醒睡眠质量下降:睡眠浅、多梦总睡眠时间缩短:通常少于小时日间残留效应():次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、(入睡时间)睡眠维持(夜间觉醒次数、早醒)睡眠质量睡眠中断的次数及时间日间残留效应()对家庭、社会活动及工作的影响生活质量失眠的分类根据病程分类:一过性或急性失眠:病程小于周;短期或亚急性失眠:病程大于周小于月;长期或慢性失眠:病程大于月。依据严重程度分类:轻度失眠:偶尔发生,对生活质量影响小;中度失眠:每晚发生,中度影响生活质量,伴有一定的症状(易激惹、焦虑、疲乏等);重度失眠:每晚发生,中度或严重影响生活质量,临床症状表现突出(易激惹、焦虑、疲乏等)。失眠的诊断困惑失眠是一种原发性疾病。仅的失眠患者就该问题求医,有的患者甚至未向医师提及症状。这就迫切要求临床医师提高失眠的诊疗水平。另外失眠是一种继发性症状,该病易被漏诊,还应考虑一些仅以失眠为表现的神经精神疾患。