急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗研究.pdf

年第期
陈鸿义,:人民卫生.,,
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急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗研究
王跃
摘要:目的:探讨对例急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗体会。方法:以例怠性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对
象,采用单纯胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆总管切开取石术、管引流术或胆囊造痿术进行治疗,观察疗效。结果:患者平均手
术时间.±.。治愈例,好转例,治愈率为.%。有例患者发生肺部感染。例患者发生胆总管结石残留,经管取
石后未再发现结石。有例患者死于多器官功能衰竭。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗应根据患者情况,采用
个体化的治疗方案,把握好手术时间,选择恰当的手术方式进行治疗,提高患者的生存率。
关键词:胆管炎;多器官功能衰竭
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——一
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急性梗阻化脓性胆管炎是临床急重症,死亡率脓性胆管炎是胆管结石、蛔虫等堵塞胆管引起胆道感染而造成
高⋯。由于基层群众对的认识和重视程度不够,导致基的严重胆道疾病【。在急性梗阻性化脓性胆管炎发病时。富含
层医院的发病率相对较高【】。我院普外科治疗了例胆红素的血栓、细菌、***等进入血液循环,患者常出现白细胞
急性梗阻性化脓性胆管炎患者,疗效满意。现报告如下。升高、寒战、感染性休克等症状。由于起病较急,病情
对象与方法变化迅速,预后较差,因此一经确诊,应首先给予抗感染
. 一般资料:以我院年月至年月收治的例治疗。但抗休克抗感染治疗不能根除病灶,解除梗阻,因此药
急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,所有患者均行物治疗的疗效往往不令人满意。为了提高治疗效果,应尽早对
超、检查确诊为胆道梗阻,符合的诊断标准【】。其中脓性胆汁进行充分的引流,缓解胆道梗阻,降低胆道的压力,这
肝内外胆管结石例.%,胰头癌例.%,十二指肠是手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键【。
乳头炎性狭窄例.%。男例,女例,年龄—. 手术方式的选择:起病急骤,因此在手术方式的选
岁,平均年龄.±.岁。病程—,平均.±. 择上,应以简单、快速、有效为治疗原则,并结合患者的基本情
。临床症状主要包括右上腹剧烈腹痛用药后无法缓解、腹况和实验室检查结果选择恰当的手术方法。胆总管切开取
胀、黄疸、低血压、寒战、发热、神志淡漠、休克等,其中有例石、管引流、胆囊切除术,都是外科成熟的手术方式,操作较为
患者出现三联征,例患者出现五联征。实验室简单,能够在短时间内引流出脓性胆汁,避免胆汁淤积造成的
检查结果显示有例患者白细胞升高,其中自细胞×/ 损伤,目前基层单位以急诊开腹胆道引流为主要方法。本组患
的有例,白细胞×/的有例。有例患者血小者以肝内外胆管结石为主要原因,占.%。针对胆道结石引
板降低,有例患者肝功能异常或升高。合并高血起的梗阻,我们争取尽可能一次性清除结石,解除梗阻。因此
压者例,合并糖尿病例。有例患者有既往胆道手术史。本组例患者以胆总管切开取石、管引流、胆囊切除术
. 手术治疗方法:患者入院后行肝肾功能、凝血