高血压危象护理.doc

时间:主讲人:参加人员:一、定义高血压危象是发生在高血压过程中的一种严重病情变化。是指血压在短时间内骤升,收缩压达260mmHg,舒张压120mmHg以上,患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。二、临床表现(1)突然性血压急剧升高:在原有高血压基础上,血压快速、显著地升高,收缩压长超过200mmHg甚至可达260mmHg以上,舒张压可超过120mmHg。眼底可见视水肿、出血,常有明显头晕、头痛、恶心、呕吐,甚至抽搐或昏迷。(2)靶器官受损表现:血压急剧升高的同时,心、肾、脑及腹部内脏由于供血不足处于缺血状态、,继而导致急性靶器官的损害。当冠状动脉缺血时,可发生严重的心绞痛甚至心肌梗死;脑血管痉挛时可有一过性脑缺血,出现半身感觉障碍,一侧肢体活动失灵,一侧面部、唇、舌麻木,失语、流口水、说话困难、视物不清、喝水呛咳等;脑小动脉痉挛时在持续而严重的痉挛后可出现被动性、强制性扩张,脑循环急性障碍,导致脑水肿和颅内压升高,即高血压脑病。肾动脉痉挛时出现少尿;肠系膜动脉痉挛时出现阵发性腹部绞痛等。此外,病人还可出现交感神经兴奋的症状,如剧烈的头痛、头晕、恶心呕吐、心慌、面色苍白、大量出汗,同时病人血压继续升高。(3)自主神经功能失调表现:烦躁不安、口感、多汗、心悸气短、手足震颤、尿频。三、护理诊断 ---与血压升高有关。---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。---缺乏高血压危象的药物治疗相关知识。---与血压控制不满意,发生并发症有关。---与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。---脑出血、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭四、具体护理措施(1)药物治疗与护理:按医嘱予静推硝普钠,使用微量注射泵,严格掌握其剂量、浓度,硝普钠应现配现用、避光,每4~6h更换液体1次,视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度,舒张压不低于100mmHg,收缩压不低于160mmHg,血压降到初步治疗目标后应维持数天,在以后1~2周内,再酌情将血压逐步降到正常。保持静脉通路的通畅,经常巡视,发现报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观察尿量变化,注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完,防止药液渗漏出血管外;β受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。观察用药的不良反应,及时与医生联系。(2)生命体征的监测:严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率,连接好心电、血压监护,一般病情稳定时每测量血压1~2次,根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数。测量前需休息30min,每次测量须固定条件下进行,必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较,以及用药前、后的血压测量比较;如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。(3)心理护理:因该病起病急,病情重,监护室的特殊环境,多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理,应主动与患者沟通,讲明该病的有关知识,病程及转归,健康宣教,同时也应尊重患者的知情同意权,每项护理均应告知患者,取得其同意或理解,使患者积极主动的配合治疗,树立战胜病魔