西医综合·呼吸系统疾病(生理+病理+内科+外科).doc

呼吸系统疾病
第一章呼吸系统生理
一、肺通气:
二、肺换气和组织换气:
三、呼吸运动的反射性调节:
补充::胸膜腔密闭。
,两者具有相同的:肺内压。
,受影响最大的是:肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150
×呼吸频率,若潮气量减为原来的1/2,频率变为原来的2倍,则
肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变,肺泡通气量减少。]
,浅快呼吸不利于呼吸,原因是:解剖无效腔的存在。
(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下,每分钟
通过呼吸膜扩散的气体毫升数,是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的
一种指标。正常成人安静时,CO2的DL约为O2的20倍。间质性肺
炎时,由于有效扩散面积减少、扩散距离增加,肺扩散容量降低。
、PO2最低的是:细胞内液。
、阈值低;肺萎陷反射的感受器阈值高。
,使呼吸加深加快。
,导致低O2和CO2潴留,长时间的
CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应,而外周感受器对低
O2刺激的适应很慢,在这种状态下,刺激呼吸的主要因素是低O2。
:既妨碍Hb与O2的结合,又妨碍Hb与O2的解离。
:PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血
液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。
;肺淤血、肺不张和肺组织纤维
化时肺顺应性↓,肺气肿时肺弹性成分大量破坏,肺顺应性↑。
、气流形式和管径大小影响,而管径大小受
跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物
质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的
影响。
第二章呼吸系统疾病病理
一、肺炎:
二、慢性阻塞性肺疾病:
:
:
三、肺硅沉着症、慢性肺源性心脏病、鼻咽癌与肺癌:
补充:,左肺多见;肺脓肿右肺多见。
>2mm的中小支气管。
。
:肺动脉瓣下2cm处右室前壁肌层厚度>5mm
。
:肺小细胞癌(异位内分泌作用)。
、大小、分布范围和肺纤维化程度。
、慢性肺心病。
:硅肺、肺结核、肺癌。
:副肿瘤综合征、类癌综合征(表现为哮喘样
支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红)、肺性骨关
节病、肌无力综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。
第三章肺部感染性疾病
一、肺炎:
二、肺脓肿:
补充::肺炎链球菌肺炎。
:肺炎支原体肺炎。
。
,除使用抗生素外,另一项关键措施是脓液引流。
,感染可波及肺泡,病变吸收后可留有肺
纤维化;特异性IgG抗体可作回顾性诊断,无早期诊断价值。
第四章支气管扩张症与肺结核
一、支气管扩张症:
二、肺结核:
补充:。
:控制感染。
:支气管造影和高分辨CT。
,起主要作用的细胞是:CD4+ T细胞。
,灶内含大量结核杆菌。
:结核球。
:<5μm。
,试验后48-72小时
观察和记录结果,测量硬结的横径和纵径,得出平均直径:≤4mm
为阴性,5-9mm为弱阳性,10-19mm为阳性,≥20mm或虽<20mm
但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
,其假阴性见于:感染早期;营养不良或
严重的细菌感染包括重症结核病。陈旧性