妊娠合并糖尿病并发症的诊断及处理.pptx

妊娠合并糖尿病(diabetesinpregnancyDIP) 并发症的诊断及处理内容•一、概述•二、DIP并发症的MDT要求•三、DIP的分级预警•四、妊娠合并***+缺陷糖尿病完全缺陷25050–12–10–6–20261014诊断后时间(年)-细胞功能GDM一、概述--必要性糖尿病的进程--GDM位置(安全)100 75 正常改良White分类(糖尿病分级)A级GDM:(空腹血糖或餐后2h血糖胰岛素)A1:控制饮食A2:控制饮食<><>:C级:D级:发病年龄 >20岁10-19岁<10岁病程<10年10-19年>20年血管病变无无良性视网膜病变伴高血压、下肢血管硬化E、F、G、H、R、RF、T级: 分别合并盆腔动脉硬化、肾脏、心脏病等 4视网膜病变中风DM是:全身性疾病慢性致残致死性疾病若再搭上妊娠这个“超载”......DM本身不易导致死亡,但其合并症易导致伤残和死亡。1UK心血管病变 ;13:1–,;26():S99–;11:309–,;26():S94–,;120:672–&,’-:BritishDiabeticAssociation,,;26():S78–,,2002HolemansKDiabetologia,1999Landon,,2009妊娠期糖尿病对母儿的影响 GDM:成为影响人类健康最重要的疾病之一18~20孕妇早产流产妊娠期高血压孕期感染胎儿巨大胎、死胎肩难产产伤宫内发育迟滞成年期糖尿病肥胖症心血管疾病甲状腺功能低下神经心理缺陷、自我监测 血糖适时终止 妊娠药物GDM围生期医学处置策略 (涉及多学科) 饮食运动健康教育二、DIP的多学科(MDT)要求糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病产科、内分泌科、营养科、 胎儿医学科、新生儿科根据糖尿病的类型、分级和累及的器官及其毁损度决定。产科、内分泌科、营养科、眼科、神经内科、运动康复科、神内科等DM孕前咨询—需多学科•充分了解妊娠对糖尿病的影响•评估和处理糖尿病并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病神经病变心血管疾病DM孕前检查•ADA推荐孕前咨询应包含:糖尿病特异检查——HbA1c、甲功、肾功、眼科检查非糖尿病特异检查——血常规、血型、风疹、梅毒、HIV、HBV、;39():S94–S98