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急性心肌梗死的护理查房.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约30页 举报非法文档有奖
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急性心肌梗死的护理查房ICU李静急性心肌梗死非心律失常定义诊断临床表现定义冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。临床表现先兆:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用***甘油多不缓解,多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感。诱因(1) 工作过累、重体力劳动等。   (2) 精神紧张、情绪激动时。 (3) 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质(4) 便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗塞。 (5) 寒冷刺激,特别是迎冷风疾走。心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现临床表现全身症状:发热,心动过速,血沉增快胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白,血压下降心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降特征性心电图1,ST段弓背向上抬高2,冠状T,T波倒置3,病理性Q波(宽而深的Q波)血清心肌酶心肌肌钙蛋白(特异性指标)肌红蛋白(出现最早)心肌酶起病高峰恢复cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌红蛋白2h内12h内24-48h如何诊断典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变

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  • 上传人追风少年
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  • 时间2020-02-10