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小儿心外术后患儿中的应用PPT课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约28页举报非法文档有奖

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持续肾替代治疗(CRRT)在小儿心外术后患儿中的应用*主要内容心外科肾替代治疗的主要方法儿科CRRT的发展小儿心外科CRRT技术应用心外科CRRT治疗现状、挑战及其前景*心外科肾替代治疗的主要方法*小儿心外科手术后常用的3种肾替代治疗CRRT持续动脉-静脉血滤(CAVH)持续静脉-静脉血滤(CVVH)腹膜透析(PD)间断血滤(IHD)循环、内环境影响大,小患儿少用小儿肾替代治疗的方式的选择大多根据各中心的临床经验决定,小儿心外RRT通常仍然以PD为主,部分重症患儿可能选择CRRT治疗。*PD操作简单容易通路获取不影响循环不涉及抗凝费用低超滤水平差溶质清除和液体负平衡效果差切口渗液,导管堵塞呼吸系统影响高血糖腹膜炎优点缺点*CVVH适合在PICU使用纠正电解质紊乱快溶质清除率高适合循环不平稳患儿超滤效果好,早期使用TPN需抗凝血栓费用相对较高需要专门的技术人员优点缺点*总结:小儿心外RRT选择IHDCRRTPD循环波动大内环境变化大NO各具优势,循环波动小YES*儿科CRRT的发展*CRRT的发展Kramer1977(德国)CAVH驱动源:心驱动力:动-静脉压力差最早应用于***ARF患者Bambauer-Bishoff:首次提出CVVH*CRRT:儿科1985:Lieberman(USA):(‘SCUF’)成功治疗无尿新生儿1986:Ronco(Italy):新生儿CAVH——neonates1986:Leone(USA):儿童 CAVH缺点小婴儿低血压血管通路困难1993:儿科CVVH被广泛接受*

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