新生儿肠外及肠内营养PPT课件.ppt

肠外营养与肠内营养在新生儿期的应用*第一部分肠外营养支持*一、定义新生儿肠道外营养又称静脉营养,包括部分肠道外营养(PPN)和全部肠道外营养(TPN)。它是指当新生儿不能耐受经肠道喂养时,由静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足集体代谢及生长发育需要的营养支持方式。如生活能力低下的极低出生体重儿,严重窒息、RDS、先天性消化道畸形及NEC等,需静脉来供给营养,使新生儿肠道功能得以恢复,疾病得以好转。*二、适应证经胃肠道摄入不能达到所需总热量70%,或预计不能经肠道喂养3天以上。例如:先天性消化道畸形:食管闭锁、肠闭锁等;获得性消化道疾患:短肠综合征、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等;早产儿(低出生体重儿、极低和超低出生体重儿),宫外发育迟缓等。*三、 *,适合短期(<2周)应用。   优点:操作简单,并发症少而轻;缺点:不能耐受高渗液体输注,长期应用会引起静脉炎;注意:葡萄糖浓度≤%。*(1)经周围静脉进入中心静脉()(2)经颈内、颈外、锁骨下静脉置管进入上腔静脉 (3)脐静脉插管*(1)经周围静脉进入中心静脉()由肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉或腋静脉置管进入上腔静脉。   优点:具有留置时间长,减少穿刺次数的优点,并发症发生率较低。缺点:护理不当,可能引起导管阻塞、感染等并发症。注意:①需由经培训的护士、麻醉师或医生进行,置管后需摄片定位;②置管后严格按护理常规操作与护理。*(2)经颈内、颈外、锁骨下静脉、股静脉置管进入上、下腔静脉优点:置管时间长,可输入高渗液体,葡萄糖浓度可达25%;缺点:易引起导管有关的败血症、血管损伤、血栓等;注意:①导管需专人管理;②不允许经导管抽血或推注药物;③严格无菌操作,每24h~48h更换导管穿刺点的辅料。*(3)脐静脉插管优点:操作简单,可迅速建立给药通道;缺点:插管过深易造成心律失常,引起门静脉系统产生压力增高,影响血流,导致肠管缺血及坏死可能;注意:①插管需由经培训的有经验的医生进行,置管后需摄片定位;②置管时间不超过10天。*