ICU医院感染预防控制.ppt

ICUICU医院感染预防控制医院感染预防控制深圳市宝安区西乡人民医院深圳市宝安区西乡人民医院ICUICU曹日进曹日进2014-42014-4一、常见多重耐药菌一、常见多重耐药菌?1) MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)?2) VRE(耐万古霉素肠球菌)?3)耐β-内酰***酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌?4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌常见多重耐药菌感染患者的隔离措常见多重耐药菌感染患者的隔离措施施临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性临床症状好转或治愈解除隔离双层医疗废物袋,防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送、利器放入锐器盒医疗废物清洁、消毒后,方可带出无特殊处理生活物品密闭容器运送密闭容器运送标本运送终末消毒床单位清洁消毒终末消毒每天定期擦拭消毒,抹布专用每天定期擦拭消毒物体表面专用,用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌仪器设备应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣隔离衣近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜眼、口、鼻防护严格遒循《医疗机构医务人员手卫生规范》遵循《医疗机构医务人员手卫生规范》手部卫生严格限制,医护人员相对固定,专人诊疗护理限制,减少人员出入人员限制单间隔离单间或同种病原同室隔离患者安置耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VREA)MRSA与其他多重耐药菌如ESBLs鲍曼不动杆菌等二、感染预防控制原则二、感染预防控制原则1、隔离感染源;2、切断传播途径;3、保护易感人群。三、三、ICUICU医院感染预防控制医院感染预防控制措施实施如下:(一)工作人员管理(二)病人管理(三)访客管理(四)建筑布局和相关设施的管理(五)医疗操作流程管理(六)物品管理(七)环境管理(八)抗菌药物管理(九)医疗废物与排泄物管理(十)监测与监督(一)工作人员管理(一)工作人员管理执行标准预防:标准预防指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。:可穿着普通工作服进入ICU,但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣,但接触特殊病人如MRSA感染或携带者,或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应穿隔离衣或防护围裙。:接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时,或有体液喷溅可能时,应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARA等病人,应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。:进入病室应穿鞋套或更换ICU内专用鞋。:一般性接触病人时,不必戴帽子,无菌操作或可能会有体液喷溅时,须戴帽子。:接触粘膜和非完整皮肤,或进行无菌操作时,须戴无菌手套;接触血液体液、分泌物、排泄物,或处理被它们污染的物品时,建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套,护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套,特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作,应戴双层手套。:应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生:接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时,也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU,建议使用抗菌皂液洗手。