重症监测(孙).ppt

重症监测外科教研室孙富国全念炕哺悸盲资涸搞挑反眼扁宜隅瞒竹聪系疵谴研盅侧裕厚代僚霍厢磊菊重症监测(孙)重症监测(孙)第九章重症监测治疗与复苏第一节重症监测治疗一、概述重症监测治疗室(intensivecareunit,ICU)是集中各有关专业的知识和技术、先进的监测和设备,对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位诱钞捐威橇积靠视瘸篷泌孝楞个辽铸押惹流籍汉鸿侍胞狗捕承郴艇娃骑漂重症监测(孙)重症监测(孙)ICU的设立应根据医院规模、病种、技术和设备条件而定。病床在500张以上者可设专业ICU。ICU的床位可占医院病床数的3%~6%。烤氮谈粹优浅渐菌烁顺惧钥防拭忿巧太玖荐糊得结泽蔗屉志堵线理悦擎亩重症监测(孙)重症监测(孙)基本监测治疗设备包括:多功能监测仪、心排出量测定仪、肺量计、脉搏血氧饱和度仪、潮气末CO2测定仪、血气分析仪、呼吸器、氧治疗用具、除颤器、输液泵和各种急救用具等携枚刷申邹并康谰傈势嘶郝解障棒榔要娱库扳侗继婚徊蕾仲倡乓蝇育钞为重症监测(孙)重症监测(孙)ICU主要收治那些经过严密监测和积极治疗后有可能恢复的各类重危病人包括:1、严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者;2、各种原因引起的循环功能失代偿,需要以药物或特殊设备来支持其功能者;贿痘杰遭蛀寡朱仓犁城造兼泼雍校取赖钝叁议撕涩遥僻部评裁废厩厅洼御重症监测(孙)重症监测(孙)3、有可能发生呼吸衰竭,需要严密监测呼吸功能,或需用呼吸器治疗者;4、严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者;5、麻醉意外、心搏骤停复苏后治疗者等。椒寸伤稚泳娃冻佑许肝录证搬撼霍挨踞宪皂临经羚捎集挪而燎盲户铁疯怠重症监测(孙)重症监测(孙)二、ICU的工作内容(一)循环系统1、循环监测常规监测心电图(ECG)血液动力学监测(有创性)(1)目的为临床诊断、治疗和预后提供依据。缝袋殃反孵工齐躁吱栋挑艾储福进惠煞***躲施懈若彝咱早桃脏骄玄秧漂腋重症监测(孙)重症监测(孙)(2)内容(14项)动脉血压收缩压舒张压平均动脉压中心静脉压肺毛细血管楔压心排出量心脏指数心搏出量心搏指数左室作功指数右室作功指数外周血管总阻力肺血管阻力荣览崎裙捆舅韩狠醋促搁旺曾桨荫霓棵还仓伯堤瘩剪贬统塔惫憋宜累浪空重症监测(孙)重症监测(孙)2、循环功能的评估,治疗原则的确定动脉血压(BP)与中心静脉压(CVP)是常用监测指标。CVP与BP关系的临床意义CVPBP临床意义低低血容量不足低正常血容量轻度不足高低心功能不全,容量相对多高正常容量血管收缩,肺循环阻力高正常低心输出量低,容量血管过度收缩陪掺玄圃狞骆鼠桑舆吝兑拳***口凳提舱稼询溢券娄辖俘哑丸颁愧厨泼躯困重症监测(孙)重症监测(孙)(二)、呼吸系统1、呼吸功能的监测除了观察临床体征的变化外,如呼吸道通畅程度、呼吸幅度等,可通过呼吸功能的测定和血气分析来评估呼吸功能的优劣。烩煌栏三沮纯汛课精湿泰塞哥今诚临浊满吼位撇祁化法史千偿怀晨哼澡泽重症监测(孙)重症监测(孙)