肺毛霉病ppt课件.ppt

肺毛霉病1病原学接合菌中的一种土壤、***的食物,鼻咽部,条件致病菌耐热性,生长迅速2流行病学非血液恶性疾病患者肺真菌病发病率:曲霉,念珠菌,隐球菌,肺孢子菌,毛霉血液恶性疾病、接受造血干细胞移植患者肺真菌感染发病率:曲霉、念珠菌、毛霉——刘又宁,余丹阳,,2011,34:86-903流行病学高危人群(1)免疫抑制人群:中性粒细胞减少、恶性血液病、皮质类固醇使用、实体器官移植(2)糖尿病,糖尿病***症酸中毒(3)铁超负荷并使用去铁***治疗(4)造血干细胞移植的受体(5)其他:静脉吸毒、艾滋病最常见基础疾病恶性血液病(39%),糖尿病(32%),肾功能衰竭(18%),实体器官移植(8%),其他(3%)4发病机制感染途径:吸入、血行、淋巴管等毛霉单核、多核吞噬细胞、中性粒细胞酸中毒中性粒细胞减少去铁***吞噬细胞功能缺陷皮质类固醇糖尿病重度烧伤5临床表现毛霉病6型:鼻脑型(48%)、肺型(24%)、皮肤型(19%)、胃肠道型(7%)、播散型、其他特征:血管侵犯、血栓形成、组织破坏6起病急性、亚急性症状发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等影像学渗出、楔形实变、多发结节、空洞、晕轮征、新月征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等实验室检查痰液、BALF培养阳性率<5%、G试验、GM试验阴性确诊肺组织活检78与肺曲霉病的鉴别要点流行病学特征和宿主因素临床、影像学表现和实验室检查病理毛霉病发病率较高地区、铁负荷过高、、硬腭、(心肌梗死、胃肠道出血)>10个、:粗大(直径5-20μm)、不规则状的、折叠的、有直角分枝的无隔菌丝。曲霉:较细(直径3-8μm)、形状较一致的、有分隔的、常见锐角分枝的菌丝。9治疗方法生存率控制基础疾病早期抗真菌:***霉素B泊沙康唑61%手术57%抗真菌+手术70%不治疗3%10