复发性口疮ppt课件.ppt

复发性口疮(RecurrentAphthae)1复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种疾病,具有复发性和自限性,又称复发性阿弗他溃疡。2病因病因和发病机理目前尚不清楚,可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调(有些妇女发病与月经周期有关)、精神紧张、睡眠不足,某些维生素和微量元素缺乏,感染等有关。3临床表现(一)轻型(小型)口疮:此型最多见,好发唇、颊、舌、口底等非角化粘膜区,牙龈及硬腭少见。病损开始为小充血点,局部有烧灼感,随后病变扩大,形成表浅溃疡。典型溃疡为圆形或椭圆形,直径2~5mm,稍凹下,表面覆盖一层淡黄色假膜,周围粘膜充血呈红晕状,疼痛明显,影响说话、进食。溃疡一般持续7~10天可不治自愈,称自限性,愈合后不留疤痕,但间隔一段时间又复发,称复发性,两次发作期间称间歇期,间歇期之长短,各人不一,在不断复发过程中,间歇期逐渐缩短,甚至无间歇期,溃疡此起彼伏,连续不断。溃疡数目不多,约1~5个。4临床表现(二)重型(大型)口疮:该型又称复发坏死性粘膜腺周围炎(-caRecurrens,PMNR)或腺周口疮。此型较少见,溃疡面大而深,直径可达10~30mm,深及粘膜下层的粘液腺或腺周组织,溃疡底微硬,边缘不齐且微显隆起(附图),愈合后常留疤痕,溃疡疼痛剧,病程长达数月或更久,仍有自限性、复发性,这型溃疡有由口腔前份向后份发展倾向,经多年发作后溃疡常发生在舌腭弓、软腭、悬雍量等部位,溃疡数目为1~2个大溃疡,周围或有数个小溃疡,患者全身情况好。此型可通过溃疡的好发部位、溃疡特点、有无复发性、自限性、(三)疱疹样口炎:亦称口炎性口疮,疱疹样口疮。此型特点为溃疡数目多,可达数十甚至上百个,散在分布于口腔粘膜的任何部位,以舌腹、口底多见。溃疡较小,直径仅1~2mm,可融合成较大的溃疡,周围粘膜充血,溃疡持续7~14天,较轻型口疮疼痛剧烈,个别患者有头痛发烧等全身症状。7此外,尚有一种口腔反复发生溃疡病,1937年首次由Behcet报道,称为白塞综合征(Be-hcet’sSymdrome),其四大主要症状为口腔溃疡,各型复发性口疮均可出现;眼睛症状主要是反复发生虹膜睫状体炎、前房积脓或结合膜炎;***症状主要是在***部及肛周皮肤粘膜上发生孤立而疼痛的小溃疡,男性主要在阴囊、龟头、***,女性主要在大小阴唇等部位;皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎、注射部位出现针刺反应;此外尚可出现一些次要症状如四肢大关节炎、消化道溃疡,并可累及心血管、神经系统、肺、泌尿生殖系统等,上述症状不一定同时出现,而口腔病损往往是最早发生者。8治疗全身治疗:应尽可能找出某些全身因素予以消除,并针对有关因素进行治疗。免疫调节剂:如左旋咪唑50mg,3/d,连服3天,停药11天,反复6次为一疗程;转移因子2ml上臂内侧皮下注射,2/w,20次为一疗程;胸腺肽2ml肌肉注射,隔日一次,15次为一疗程。免疫抑制剂:皮质激素用于发作较重而无其他禁忌证的患者,强地松5~10mg,3/,3/d,口服3~5天,控制病情后即可逐渐减量;环磷酰***和硫唑嘌呤25~50mg,3/d;昆明山海棠500~750mg,3/d。其他:补充各种维生素B、C、E、叶酸等,如有缺铁或锌者,亦可补铁或锌制剂等。中医辩证施治:可分别给以清热泻火、凉血通便、养阴清热、益气健脾、和胃清热等方剂。9治疗局部治疗:可消炎止痛、促进溃疡愈合。药膜:如局部贴敷金霉素、螺旋霉素、***哌酸、利福平、洗必太、雌激素等药膜。含漱涂擦剂:%洗必太液、2%四环素或金霉素液漱口、%金霉素甘油涂擦;如溃疡多、疼痛重者用1%普鲁卡因液含漱几分钟即可止痛。涂擦中药粉剂:如溃疡散、锡类散、冰硼散等。皮质激素:如用强地松龙或去炎舒松和1%~1ml病损下注射,1/w亦可用各种含化的片剂、糊剂、喷雾剂等。腐蚀剂:偶发单个小溃疡早期在1~2%地卡因液表面麻醉下,用探针尖蘸少许50~100%三***醋酸或10%***银,点于溃疡中心,待溃疡面变白后,立即拿出探针,拭干即可。氦氛激光局部照射。10