肝脏病常用实验室检查ppt课件.ppt

肝脏病实验室检查【目的要求】掌握肝脏病常用的实验室检查的临床意义。熟悉各类黄疸的实验室检查要点。【内容】蛋白质代谢功能的检查:血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定,血清蛋白电泳,血清前白蛋白的测定,血浆凝血因子测定,血氨测定。阻塞性脂蛋白-X测定。胆红素代谢的检查(血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素,尿内尿胆原、尿胆红素);正常人及三种黄疸的实验室检查特点。血清转氨酶(ALT、AST及其同工酶)、碱性磷酸酶及其同工酶、γ-谷氨酷转移酶测定。乳酸脱氢酶及其同工酶、单***氧化酶、脯氨酷烃化酶、Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定。甲胎蛋白、异常凝血酶原测定。病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊型)标志物测定。肝脏病常用实验室检查的选择。2xx丙氨酸氨基转移酶天门冬酸氨基转移酶ALT/AST3xx4xx肝脏的基本功能肝脏是人体内的最大腺体基本功能有:物质代谢功能分泌、排泄、生物转化合成凝血因子及纤溶因子5xx(一)代谢功能蛋白代谢糖代谢脂类代谢维生素及激素代谢90%以上的蛋白质及全部白蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成,部分球蛋白也由肝脏合成6xx(二)分泌与排泄功能肝细胞分泌胆汁,排泄代谢产物(如胆固醇、胆素红)以及药物、解毒产物。7xx(三)生物转化作用肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化,增加其水溶性以利排出体外。8xx一、蛋白质代谢功能检查除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白,如白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成,当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。γ球蛋白系免疫球蛋白,由B淋巴细胞及浆细胞所产生,当肝脏受损,尤其是慢性炎症时,刺激单核—吞噬细胞系统,球蛋白生成增加。9xx一、蛋白质代谢功能检查严重肝病血浆凝血因子合成减少,临床上出现皮肤粘膜出血倾向。尿素合成减少,血氨升高,临床上表现为肝性脑病。通过血浆蛋白含量,及蛋白组分的分析,凝血因子含量及血氨浓度检验,借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。10