肝脏疾病临床检验ppt课件.ppt

肝脏疾病生化检验检验科1酶类检测---谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)正常参考值 0-40U/L增高:肝胆疾病:常见于急慢性肝炎,药物性肝损伤,脂肪肝,肝硬化,胆囊,胆道炎症心血管疾病:心梗,心肌炎,充血性心力衰竭骨骼疾病,多发性肌炎,营养不良等药物中毒2酶类检测--谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)AST/ALT比值可判断肝损伤的程度--AST升高反应肝细胞损害的程度,ALT升高反应肝脏病变活动度。当AST持续显著增高时,AST/ALT比值>1,则提示肝细胞出现坏死,AST/~--谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)AST/ALT比值有助于鉴别肝炎的种类急性肝炎、慢性肝炎和轻型肝炎患者AST/ALT的比值<1肝细胞的线粒体仍保持完整,肝功能主要表现为ALT的升高重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型AST/ALT≥1肝细胞的线粒体遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出肝硬化和肝癌患者AST/ALT>1,甚至>2肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体严重的破坏,AST升高明显。酒精性肝病的患者AST的活性也常常大于ALTAST/ALT≥14酶类检测--碱性磷酸酶(ALP)正常参考值 45-150U/L临床意义   增高:肝脏疾病:阻塞性黄疸,急慢性黄疸型肝炎,肝硬化,原发性、继发性肝癌骨骼系统疾病:肿瘤,佝偻病,骨折恢复期妊娠及少年儿童生长发育期5酶类检测--R-谷氨酰转肽酶(GGT)正常参考值 8-58U/L临床意义   增高:原发性或转移性肝癌、胰腺癌、乏特氏壶腹癌肝内外胆管阻塞:阻塞性黄疸性肝炎、胆道感染、胆石症、急性肝炎,慢性肝炎活动期,肝硬化,急性胰腺炎及心力衰竭等6酶类检测--Α-L-岩藻糖苷酶(AFU)正常参考值 5–40U/L临床意义  对原发性肝癌(PHC)诊断的阳性率为64%--84%慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加,%%显著增高:见于原发性肝癌(PHC)、转移性肝癌,胆管细胞癌,恶性间皮瘤,恶性血管内皮细胞瘤,肝硬化等也可增高显著降低见于恶性卵巢瘤7酶类检测---乳酸脱氢酶(LDH)正常参考值 114-240U/L临床意义   增高:心脏疾病:心肌梗死、心肌炎肝脏疾病:肝炎、肝硬化、肝癌血液病:巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤等骨骼肌损伤、横纹肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗死恶性肿瘤所致胸腹水妊娠、新生儿、肾病等8酶类检测---羟丁酸脱氢酶 (HBDH)正常参考值 72-182U/L测定α-羟丁酸脱氢酶,其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性,对诊断心肌疾病和肝病有一定意义临床意义   增高:急性心梗诊断的重要指标,在急性心梗时此酶在血液中维持高值,可达2周左右肝脏与心脏疾病的鉴别指标9酶类检测---HBDH/LDHHBDH/±(±)肝脏损伤患者HBDH/LDH显著降低(±)10