肝脏疾病有关的实验室检测ppt课件.ppt

肝脏疾病有关的实验室检测1内容蛋白质代谢功能检查*脂类代谢功能检查*胆红素代谢功能检查*血清酶学检查*肿瘤标志物检测*乙肝病毒标志物的检测*2四、血清酶及同工酶检测P3673变化机理常见血清酶酶存在于肝细胞内,肝细胞受损后酶从细胞内释放入血,使血清酶活性升高酶由肝细胞合成,肝脏疾病时肝细胞合成酶减少,使血清酶活性减低维生素K依赖性凝血因子,因胆汁淤滞,胆汁酸盐不能进入肠道使维生素K吸收障碍,肝脏不能合成这些酶因子胆道梗阻,酶排泄受阻,使血清酶浓度升高肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高ALT、AST、ALD、LDH、GDHCHE、LCAT各种凝血因子凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ  ALP、GGTMAO、PH、PⅢP、HA肝病酶血清浓度变化机理4血清酶及同工酶检查⑴、反应肝实质损害的酶:GOTGPTLDH⑵、反应胆汁淤滞的酶:ALPGGT⑶、反应肝实质纤维化的酶:MAO⑷、反应肝合成功能的酶:胆碱酯酶⑸、协助诊断肝癌的酶:AFPGGT5四、血清酶及同工酶检测(一)血清氨基转移酶测定*(二)碱性磷酸酶测定*(三)γ-谷氨酰转肽酶测定*(四)乳酸脱氢酶*(五)单***氧化酶测定*6(一)血清氨基转移酶测定氨基转移酶是一组催化氨基转移反应的酶类。用于肝功能检查主要是:丙氨酸氨基转移酶(ALT)GPT天门冬氨酸氨基转移酶(AST)GOT主要用于肝胆疾病、心肌梗塞、骨骼肌损害的诊断、鉴别诊断、病情观察及疗效判断。7(一)血清氨基转移酶测定ALT主要分布在肝脏其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中AST主要分布在心肌其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。在肝细胞中ALT主要存在于非线粒体中,而大约80%的AST存在于线粒体中。8ALT&AST丙氨酸氨基转移酶Alanineaminotransferase(ALT)天门冬氨酸氨基转移酶Aspartateaminotransferase(AST)ALT80%AST20%AST9血清氨基转移酶测定是肝脏损伤的敏感指标。正常时ALT、AST在血清中的含量很低,但当肝细胞受损时,其血清浓度会发生改变。在轻、中度肝损伤时,肝细胞膜通透性增加,胞浆内的ALT和AST释放入血,导致血液中ALT和AST↑,此时以ALT↑显著;当严重肝细胞损害时,线粒体受损,可导致线粒体内的酶被释放入血,此时以AST↑更明显,血清中AST/ALT比值↑。10