检验科常见免疫学检查项目及意义（精品）.doc

检验科常见免疫学检查项目及意义（精品）.doc检验科常见免疫学检查项n及意义2008年09刀13日星期六01:(HbsAg)乙型肝炎表面抗体(HbsAb)乙型肝炎E抗原(HbeAg)标本血清(浆)血清(浆)血清(浆)乙型肝炎E抗体血清(浆)(HbeAb)乙型肝炎核心抗血清(浆)体(HbeAb)丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)血清(浆)正常参考范围阴性阴性阴性阴性阴性阴性临床意义感染乙肝病毒,为乙肝病毒携带者保护性抗体,感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后反映HBV的复制和判断传染性强弱,急性乙肝HbeAg短暂阳性,持续阳性提示转为慢性。出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。出现于急性乙肝急性期,恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。阳性为丙肝病毒(HCV)感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。肥达氏反应(Widal's)血清(浆)TY0<l:80TYH<l:1601・H及0效价均增高时可诊断为伤寒,0及A、B、C(其中之一项)效价达1:80以上时,可诊断为副伤寒甲或乙或丙,如效价随病情逐渐上升,诊断价值更大。PA<l:80PB<l:80PC<l:80伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%o3•单H凝集价升高而0不高者,可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因0凝集价被Vi抗原影响不增高,仅H凝集价高④其他沙门氏菌感染。4・曾预防接种过伤寒混合疫苗,再感染伤寒时,H与0凝集价上升较快,但在疾病恢复时,凝集价并不太高,因为预防接种后体内产生的抗体,再感染时病情缓和。过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时,可产生高滴度的H凝集素及较低的0凝集素,此系回忆反应。6•—般应取双份血清(急性期和恢复期)作对比,如呈四倍以上增长则价值更大,凝集素如明显上升,是新近感染伤寒的指征。梅毒血浆反应素血清阴性1己知病史或有梅毒体症者,若本试验阳性,试验(RPR) (浆)即证实是梅毒病人,如初次试验阴性者,可能反应素抗体尚未升高,可在2~4周后复査。2病史不详或无体征者,未治疗的早期梅毒(I、II期),在感染后经数周血清学试验仍阴性,反应素效价可急骤上升,一般可达1:4^1:256,如初次试验效价在1:4以上间隔2~4周应复査,如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价,可作为梅毒病的证据;潜伏期梅毒除血清学试验阳性外,可无任何梅毒体征,但随时间推移,反应素效价可逐渐下降,早期潜伏梅***阳性率仍为95%,晚期为72%,感染后30年未治疗的晚期梅毒病人,有50%患者的反应素效价自然下降到阴性;梅毒病人经适当治疗后,效价随即下降,治疗愈早,下降愈快。3麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳梅毒确证试验 血清(TPPA) (浆)HCG车走量 尿液 性。 阴性 特异性强,阳性可诊断为梅毒;检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。<312U/L1鉴别正常与异常妊娠:妊娠期间HCG变化呈双峰曲线,根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。2流产的诊断及治疗:不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500U/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600U/L,则难免流产,如尿中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,尿HCG含量很高,可达10万到数百万国际单位。4其它妊娠毒血症时HCG变化不一,往往偏高;多胎妊娠时HCG含量增高。人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)抗链球菌溶血素(ASO)类风湿因子(RF)血清(浆)血清血清(浆)阴性0~200IU/L0~20IU/L阳性可提示诊断爱滋病(AIDS)。增高:溶血性链球菌感染增高:1类风湿关节炎(RA),IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。2在RA患者,高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。3在非类风湿患者中,RF的阳性率随年龄的增加而增加,但这些人以后发RA者极少。C-反应蛋白(CRP)血清(浆)0~&Omg/L增高:CRP是一种急性期蛋白,见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。尿液常规化验项ri及意义2008年09月13H星期六01:57P・〜、高热、脱水及急性肾炎等。降低见于过量饮水、—。降低见于酸