医疗纠纷的预防和处理.ppt

医疗纠纷的防范和处理大环境下的无奈vs工作中的瑕疵(正视)过错(含推定)、严格责任并发症、风险(医学特性)医患纠纷发生沟通障碍、误解单纯的患方原因媒体报道-模仿、戒备而纠纷本身无法避免:结果论-行为论,矛盾体面对?,疾病的不同表现府吏儿寻、李延共止,俱头痛身热,所苦正同。佗曰:“寻当下之,延当发汗。”或难其异,佗曰:“寻外实,延内实,故治之宜殊。”即各与药,明旦并起。青霉素过敏人性的复杂性(病理报告)医患之间——战友、矛盾体临床工作中的常见纠纷点医患沟通医生资质病历管理知情同意这也是医疗纠纷防范与预防的四大基石案例:盐酸多柔比星脂质体护理工作中的常见纠纷点知情同意权、隐私权用药错误采血错误非计划性拔管跌倒与坠床压疮、体液外渗带教放手不放眼交接班缺乏良好的沟通医疗不良事件概念与患者安全文化建设越来越受重视纠纷的解决瑕疵、错误的提前发现、预防、整改7患者孙某,女,69岁,诊断:左卵巢囊肿,子宫肌瘤,乳腺癌术后。5月13日入院后完善检查,5月16日手术,腹腔镜下双附件切除术。术中所见:左卵巢实性肿物,表面光滑,直径8cm,左侧输卵管和右附件外观未见异常。术后恢复良好,于5月19日出院。事件经过左右左右热身案例1改进措施改进措施1手术医师与巡回护士直接核对,避免信息传递错误。8传统形式改进形式问:这个标本是左侧卵巢吗?答:是(嗯)问:这个标本是哪个部位的?答:是左侧卵巢改进措施3手术结束后,由术者对手术护理记录单标本接收的信息进行核对并签字确认(拟实施中)。改进措施2改进手术医师与巡回护士核对的方式,不再由巡回护士作为核对主导方,而是采用问询式的方式进行核对9热身案例2))下午5点患者洛赛克(抑酸)输注完毕,卡文尚未取回,家属抱怨检验、取药缴费繁琐,当班护士为避免患者及家属不良情况,护士将存于科内的剩余药卡文挂到患者输液架上,但未按三查七对原则查看药品效期。下午6点正常交接班,夜班护士同样未严格执行查对制度,未能及时发现药品过期,直至被家属发现问题。护士立即通知值班医生为患者停止输注卡文,更换生理盐水,密切观察病情变化,值班医护人员、总值班二线及病房护士长到场与患者及家属有效沟通,承认工作中存在疏漏,明确会已保障患者安全为要务。生理盐水输注完毕后继续为患者输注已从药房取回的卡文,此间患者生命体征平稳。我科建议为保障患者权益,双方当场封存输液并送检。患者病情平稳,表示认可我科后续治疗和态度。患者胃癌术后20日,发热10天,门诊超声引导下行腹腔积液穿刺后,于当日下午3:30在家属陪同下步行入科室留观。患者近三日不能正常进食,医嘱予禁食水,静脉抗炎、抑酸及营养支持治疗。事件原因分析1、护士未严格执行查对制度2、结余药品管理中未查对出过期药品事件处理结果由于未对患者造成不良后果并获得患者谅解,未对护士及科室进行处罚1、科室每月自查结余药品2、药剂科、护理部加强结余药品的督导检查改进措施