鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径表单.doc

鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径表单适用对象:第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤(ICD-10:)行经鼻外上颌窦切开术、额窦切开术和切除术、其他鼻窦切开术、鼻窦切除术、上颌骨部分切除伴植骨术、上颌骨部分切除术、上颌骨部分切除伴假体置入术、上颌骨全切除术(ICD-9-CM-3:///)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤12天时间住院第1天住院第2天住院第3~4天(手术日)主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前准备与术前评估根据检查结果等,进行术前讨论,确定手术方案完成必要的相关科室会诊签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书向患者及家属交代围术期注意事项手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项重要医嘱长期医嘱:□耳鼻喉科护理常规□二级护理□普食临时医嘱:血常规、尿常规肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)X线胸片、心电图□鼻内镜检查□增强CT或MRI病理学检查□输血准备(根据手术情况)□手术必需的相关检查长期医嘱耳鼻咽喉科护理常规二级护理普食患者既往基础用药临时医嘱:术前医嘱:明日全身麻醉下行鼻侧切开手术或上颌骨全切除术(眶内容物切除术)*术前禁食、禁水术前抗菌药物术前准备□口腔科会诊制作腭护板式牙托(赝复体)(上颌骨切除术)其他特殊医嘱长期医嘱全麻术后常规护理鼻侧切开手术或上颌骨全切除术(眶内容物切除术)*术后常规护理一级护理流质饮食抗菌药物其他特殊医嘱临时医嘱:标本送病理检查酌情心电监护酌情吸氧其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教、备皮等术前准备□手术前物品准备□手术前心理护理□随时观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有,原因:.□无□