【精品】叶县基层医疗机构医疗质量建设年考核评分标准 2.doc

【精品】叶县基层医疗机构医疗质量建设年考核评分标准 2.doc叶县一级医疗机构医疗质量建设年考核评分标准一、 急诊质控管理考核评分标准二、 医疗质控管理考核评分标准三、 护理质控管理考核评分标准四、 药品质控管理考核评分标准五、 院感质控管理考核评分标准六、 检验质控管理考核评分标准七、 影像质控管理考核评分标准八、 麻醉质控管理考核评分标准九、 口腔质控管理考核评分标准叶县卫生局—O—三年一月一、叶县一级医疗机构急诊质控管理考核评分标准(总分100分)序号检查项目应得分值检查内容、要求检查方法1科室设置(15分)、抢救室。布局合理,方便进出及抢救,标志醒目(夜间有红灯指示)。实地查看,未设急诊、抢救室不得分;急诊就诊,无标志扣5分,不醒目或无红灯各扣2分。设置不符合要求酌情扣分(急诊、抢救室应设在1层,位置要醒目,方便利用门诊及医技设施)。,屮心卫生院有观察床。无抢救床扣2分,不符合要求扣1分,无观察床扣1分。2制度管理(15分),有专人负责,名单上墙。实地杳看,无抢救小组不得分,名单未上墙扣1分,名单屮人员调走末调整扣1分。、急诊值班、交接班、重危病人护送等制度,有留观病历、急诊日志,有重危病人抢救及交接班登记。杏急诊管理制度及落实情况,制度不健全、备项登记不规范发现一处扣1分;无留观病历、无急诊日志、无抢救及交接班登记每项扣2分。3器械设备(20分)20屮心卫生院:备有心电图机、呼吸机或简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引器(有中心负压吸引可不配备)、给氧设备(屮心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶)、洗胃机、气管切开器械包或器官插管设施、注射器、张口器、拉舌钳、急救箱或抢救车、地站灯,有条件的配备心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、便携式超声仪和床旁X线机、血液净化设备和快速床旁检验设备等且功能完好。一般乡镇卫生院:至少有急救箱、心电图机、洗胃设施、简易呼吸气囊、负压吸引器、氧气瓶、注射器、张口器、拉舌钳、地站灯等且功能完好。现场检杳,少或未处于应急状态每项扣1分。4药品标准(15分)15有药柜或抢救车(急救箱)备有:心脏复苏药物、呼吸***、血•管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、II潴、解热药、II:血药、常见屮毒的解毒药、平喘药、纠止水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部***、激索类药物等,药品分类编号存放,应种类齐全,数量以满足突发急救即可。现场检查,无药柜或抢救车扌II2分,药品品种少一类扌111分,发现过期药品扌II5分。5病历质量(10分)10有急诊观察病历,书写要求及时、正确、完整、報洁,保留15年。查急诊登记和交接班登记,发现有留观病人未书写不得分,病历未按要求保管每份扣5分;查留观病历2份,按急诊病历书写要求另评计分。6急诊应急能力(20分)20安排具有执业资质医生值班,抢救人员5分钟到位。有急诊常规、抢救方案或流稈等资料。拿握急救知识、常见急症抢救稈序、原则,抢救基木技术及仪器操作熟练。现场抽查、查医生排班表、执业证书,发现无资质人员单独接诊、值班扣5分;无心肺复苏、休克治疗、农药屮毒抢救、清创等书面可查的抢救方案或流稈,少1项扣2分;抽杳1-2项技术技能未掌握扣5分,不熟练扣2分;抢救到位超时扣5分。7i/:(5分)5急诊、抢救室内整洁一卫生,器械设备安放位置固定,有污物桶、医疗废物专用容器、面盆、办公桌等设施。现场检杳,发现环境不桀洁、医疗废物未按规定存放、设施不全等各扣1分。备注:备项目检杏扣分以该项目分值为限,不倒扣。二、叶县一级医疗机构医疗质控管理考核评分标准(总分100分)序号检杳项目应得分值检杳内容、要求检查方法1组织管理(5分)5有专人负责医疗安全管理,设置医疗服务质量监控部门或专(兼)职人员,负责监督木单位医疗服务工作,检杳医务人员执业情况,接受患者投诉。杏文件,无分管领导、医疗质量监控人员各扣2分。2依法执业(15分)。现场检杏,发现未核准科室一处扣2分;核准科目未开展的上报卫生局予以注销。,执业范围应与执业证书注册范围相符;建立一卫生技术人员档案,各类资质证书复印件归档备杏。实地杏看,杳排班表、处方、医务人员资格证书、执业证书、上岗证书,每发现一人资质不符或超范鬧扣2分;未建档扣2分。3防范措施(5分)5制定可操作性更疗事故防范和处理预案、重大医疗纠纷处理预案,医疗安全例会每季至少1次、医疗安全知识培训每年不少于2次。查医院文件、会议及学****记录,无制度扣2分,科室人员不知晓扣1分,缺学****登记或例会记录少1次扣1分(其他会议记录有此内容可算)。4医疗事故(纠纷)争议处理和登记制度(10分)10医院有专人负责接待、处理并登记,处理及时,登记项目统一、