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美尔口腔护士培训美尔口腔护士培训第三章消毒与灭菌方法3Page*原则:一人一用一消毒。Page*第一节灭菌一、压力蒸汽灭菌分为两种1、一种为手提式2、另一种为预真空适用范围:用于耐高温、耐高湿的医疗器械物品的灭菌。如手机、口腔检查盘、镊、口镜、持针、拔牙钳、器械盘、玻璃注射器、玻板、大挖勺、充填器、棉缸、牙钳、牙挺、洁牙机手柄污物缸等。Page*二、灭菌前物品的准备(1)清洗:灭菌前应将物品彻底清洗干净,物品洗涤后应干燥并及时包装。(2)包装①布包装层数不少于两层,用于排气式压力蒸汽灭菌器昀物品包,体积不得超过30*30*25cm;用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包,体积不得超过30*30*50cm,金属包的重量不超过7KG(千克),敷料包不超过5KG。②灭菌物品能拆卸的必须拆卸,如对注射器进行包装时,管芯应抽出,有筛孔的容器应将盖打开,开口向下或侧放。③手机的预真空消毒准备:手机应拿75%酒精棉球擦拭表面一灌注手机润滑油一打包塑粒袋刚预真空消毒,使用时再次灌注手机润滑油。Page*二、灭菌前物品的准备●手机上油方法:将纸巾放在手机头端,在拿手机润滑油注在手机小孔上按一下看纸巾是否有脏的东西,没有就可以,有的话再按一次即可。●塑料袋说明:1有卫生部卫生许可批件的纸塑包装袋,则包装袋外要写明灭菌日划及有效期(外部不用3M胶带)。2对于无卫生部卫生许可批件纸塑包装袋,使用时要在包装外粘贴3M胶带,标明灭菌日期及有效期。要求每包都放3M指示卡。3物品捆扎不宜过紧,内置3M指示卡,外用化学指示胶带贴封,灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。3M胶带3-5cm保持三个黑杠,填好消毒日期。4消毒合格标志:A、3M胶带3-5cm保持三个黑杠。B、3M指示卡保持一个黑杠。Page*三、灭菌方法:①在主体内加入适量的清水,将灭菌物品放入灭菌器内。②将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中,盖好并拧紧顶盖。③将灭菌器的电源打开,开启排气阀排完冷空气后,并关闭摊气阀(见喷出白雾气后)。④,温度在121℃时,维持到规定时间(一般20-30分钟)。⑤需要干燥的物品,打开排气阀,慢慢放气,待压力恢复到零位后开盖,利用余热烘干物品。⑥液体类物品,待压力恢复到零位,自然冷却后,再开盖取物。Page*三、灭菌方法:①预真空压力蒸汽灭菌方法:预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需25-50分钟,●物品放入灭菌柜内,关好柜门●将蒸汽通入夹层,,预热4分钟;●启动真空泵,抽除柜室内空气,-:●停止抽气:向柜室内输入饱和蒸汽,℃,维持灭菌时间4分钟。Page*第二节灭菌后摆放灭菌后处理:,不得与来灭菌物品混放,及时转送到无菌间。,应标明灭菌日期,合格标志,如3M指示卡,3M胶带。,柜或架子应由不易吸潮、表面光洁,应涂以不易腐蚀脱落的涂料,使之易于清洁和消毒,灭菌物品应放于离地高20-25cm,离天花板20cm,离墙远于5cm处的载物架上,顺序排放,分类放置。:(1)护士打包用器械盘时,把里面3M指示卡保存好。(2)夜班护士填写消毒登记本,写当天消毒的器械,并把3M指示卡贴在登记本上。Page*第三节空气消毒紫外线消毒::室内空气,物体表面等。①消毒使用的紫外线是C波紫外线,波长范围是200-275nm,杀菌作用最强的波段是250-270nm。产生辐射值达到国家标准的杀菌紫外线灯(功率40W)。②要求用于消毒的紫外线灯在电压为220v,环境相对湿度为60%,温度为20℃(使用中的强度)不得低于70uw/cm2。使用的紫外线强度监测指示卡,应取得卫生许可批件,并在有效期内使用。③紫外线消毒灯的使用寿命,即由新灯的强度降低到70uw/cm2的时间(功率≥30w),或降低到原来新灯强度的70%(功率<30w),应不低于1000h。④臭氧空气消毒:臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用,采用20mg/m3浓度的臭氧,作用30分钟,对自然菌的杀灭率达到90%以上,必须是在封闭空间,且室内无人条件下进行,消毒后至少过40分钟才能进入,通风后进入。Page*