临床执业医师考试真题解析精神病第七单元神经症及癔症.doc

临床执业医师考试真题解析精神病第七单元神经症及癔症.doc第七单元神经症及療症第一节神经症神经症(neurosis),!□称神经官能症,是一纟R主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。木障碍患者病前多有一泄的易患索质基础和个性特征;疾病的发生与发展常受心理社会(环境)因素的影响;症状没冇可以证实的器质性病变作为基础,与病人的现实处境不相称;病人对存在的症状感到痛苫和无能为力,自知力完整或基木完整,有求治要求(前面提到的有求治要求的病为恶劣心境);病程大多持续迁延。临床诊断缺乏特异性方法。【真题库】,正确的叙述是(2002)多数伴有人格障碍多在强烈心理刺激下发病症状的特异性较差起病一般较急患者的社会功能不受影响答案:C(2002)解析:神经症的症状儿乎可以发生在任一种精神疾病和一些躯体疾病屮,特异性最差。第二节恐惧症恐惧症(phobia)原称恐怖性神经症。是一•种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。病人明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但在相同场合下仍反复出现,难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和H主神经症状。病人极力冋避恐惧的客观事物或情境,或是带着艮惧去忍受,因而影响其正常活动。一、临床表现恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通常将其归纳为三大类。场所恐惧症(agoraphobia)又称广场恐惧症、旷野恐惧症等。是恐惧症中报常见的一种,主要表现为对某些特定环境的恐惧,如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,因为患者担心在这些场所出现恐惧感,得不到帮助,无法逃避,因而冋避这些环境,共至根木不敢出门。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。【真题库】,:广场恐怖症的主要临床特征是指病人置身于难于迅速离开或逃离的地点或情景时出现的焦虑。可同时伴有惊恐发作或出现惊恐发作样症状。2・社交恐惧症(socialphobia)丄要特点是害怕被人注视,一旦发现别人注意自己就不H然,脸红、不敢抬头、不敢与人对视,英至觉得无地H容,因而冋避社交,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前血。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等,也可以是熟人,其至是自己的亲属、配偶。(simplephobia)指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧。二、治疗1•行为疗法行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。费物治疗三环类抗抑郁剂米帕明和***米帕明对恐惧症有一是的疗效第三节焦虑症焦虑症(anxietyneurosis)是一「种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。【真题库】,正确的说法是急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态焦虑症状完全是病理性的焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑答案:d前応:广泛性焦虑是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症并有显著的白主神经症状肌肉紧张及运动性不安,患者因难以忍受而又无法解脱而感到痛苦。广泛性焦虑乂称慢性焦虑状态,是焦