髌骨骨折的围手术期的护理查房.pptx

:韩琴,女,59岁现病史:患者3小时前不慎摔伤,伤及右膝关节当即感右膝部剧烈疼痛,同时伴肿胀明显,不能站立、行走。遂急诊就诊与当地医院,摄片示右髌骨骨折,骨折移位明显。患者遂转至我院就诊,门诊拟”右髌骨骨折“收住入院。患者子本次发病以来,精神尚可,食欲正常,睡眠尚可,大便如常,小便如常,体重未明显下降。主诉:摔伤致右膝肿痛活动受限3小时体格检查神志清楚,呼吸平稳,问答切题,口齿清晰,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,气管居中,胸部外形正常,叩诊双肺呈清音,双侧呼吸运动对称。双肺呼吸音清,双肺未闻及啰音类型心律(次/分),率齐,杂音未闻及,服部平坦,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢浮肿,病理征阴性。初步诊断右髌骨骨折、既往有糖尿病史专科检查脊柱无叩击痛,盆骨挤压分离试验(-),右膝关节外观明显肿胀,可见皮下淤血,髌骨中断压痛(+),可扪及髌骨断端及骨擦感,右膝屈伸受限,足趾末梢血运及感觉、运动正常。余肢体未见明显异常。生理反射存在,病理反射未引出。护理查体T:℃P:87次/分BP:100/68mmHg鉴别诊断半月板损伤局部肿胀不明显,髌面压痛(-),骨擦音阴性,浮。。实验(-),研磨实验阳性,膝眼处压痛(+),患肢屈伸基本不受限,磁共振可明确诊断。胫骨平台骨折多见于高处坠落及车祸伤,X线可见胫骨平台近端骨皮质连续性中断,关节面不平整,髌骨骨皮质连续性好。十字韧带损伤多见于***运动员膝关节扭伤,局部肿胀多不明显,抽屉实验阳性,多合并半月板损伤及内外侧副韧带损伤,X线可无明显异常,磁共振可明确诊断。010203添加标题.................添加标题....................添加标题....................添加标题.....................病情观察及措施术前术后髌骨:是体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的籽骨,底朝上,尖朝下,参与膝关节的构成。是股四头肌伸膝作用的主要支点,与股骨髁上部位形成髌股关节,起到保护膝关节的作用。股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带,止于胫骨结节上,其两侧为髌旁腱膜,是膝关节重要支持带。一、解剖及生理伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨解剖髌骨