重度溃疡性结肠炎的处理.ppt

重度溃疡性结肠炎的处理导读重度溃疡性结肠炎是指慢性复发型活动期以及暴发型病例出现重型腹泻,脓血便伴腹痛、脱水、贫血等症状,往往继发感染,是临床关注的重点,也是各国溃疡性结肠炎临床指南的主要内容。重度溃疡性结肠炎治疗的基本原则为激素冲击疗法,大约2/3的病例可获缓解。但不同病例对治疗的反应不同,预后差异很大,如何获得最佳的治疗效果成为临床医生关注的核心问题。授课内容溃疡性结肠炎的定义及临床表现1溃疡性结肠炎的分型2重度溃疡性结肠炎的治疗原则3重度溃疡性结肠炎的分期治疗4重度溃疡性结肠炎并发症的处理5重度溃疡性结肠炎的预后6是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛定义溃疡性结肠炎临床表现溃疡性结肠炎临床表现消化系统表现全身表现肠外表现腹泻与黏液脓血便:主要与炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关,粪便中的粘液脓血则为炎症渗出和粘膜糜烂及溃疡所致腹痛:一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律,常有里急后重其他症状:可有腹胀,严重病例有食欲不振、恶心、呕吐体征:重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔消化系统表现中、重型患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示合并症或见于急性暴发型病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症等全身表现外周关节炎结节性红斑坏疽性脓皮病口腔复发性溃疡强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等可与溃疡性结肠炎共存,但与病情变化无关肠外表现中毒性结肠扩张多发生于爆发型或重度者临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水及电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程长者其他并发症肠大出血占3%,肠穿孔与中毒性结肠扩张有关并发症