周围神经系统课件.ppt

*周围神经系统区分*第一节脊神经概述(一)组成神经纤维运动神经纤维感觉神经纤维内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维前根后根脊神经节后根共31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经*前根后根脊神经节*(二)脊神经穿出椎间孔的部位C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔(三)脊神经干的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经:节段性分布颈丛:C1~C4腰丛:T12一部分,L1~3,L4一部分骶丛:腰骶干:L4一部分,L5S1~5,Co1臂丛:C5~C8、T1大部分*脊神经分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支*一、颈丛(一)组成和位置组成:C1~4的前支位置:胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方(二)皮支分布:(三)膈神经:运动纤维:膈肌感觉纤维胸膜、心包、膈下面腹膜右侧:肝、胆囊、肝外胆道损伤表现:同侧膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,甚至有窒息感,受刺激可发生膈逆。耳背、枕部、颈部及肩部皮肤*二、臂丛(一)组成和位置组成:C5根C6根上干前股C7根中干外侧束后股C8根T1根下干后束前股内侧束位置:斜角肌间隙锁骨后方腋腔上干中干下干后股前股*(二)分支1、锁骨上部的分支:胸长神经:支配前锯肌2、锁骨下部的分支:(1)腋神经腋神经臂丛后束腋神经四边孔三角肌肌支:三角肌、小圆肌皮支:肩和臂外侧皮肤损伤:肩不能外展(肩部骨突起,三角肌区皮肤感觉障碍)*(2)肌皮神经外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群前臂外侧皮神经(支配前臂外侧皮肤)(3)正中神经组成和位置:内侧束内侧根外侧束外侧根正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管手掌分支分布:1)肌支:前臂屈肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外)鱼际肌(拇收肌除外)1、2蚓状肌2)皮支:掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面*正中神经皮支正中神经正中神经