37抗精神失常药.ppt

1抗精神失常药抗精神失常药精神药物2抗精神失常药精神失常是由多种原因引起的情感、思维和行为异常的精神活动障碍性疾病。包括:?精神分裂症?躁狂症?抑郁症?焦虑症等3抗精神失常药分类按临床用途分为四类:?抗精神病药(antipsychoic drug) ?抗躁狂药(antimanic drug)?抗抑郁药(antidepressant drug)?抗焦虑药(antianxiety drug)是用于治疗精神活动障碍性疾病的药物的总称。4第一节抗精神病药精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为主要特征的一类精神病临床分型Ⅰ型——阳性症状为主?幻觉、妄想、攻击、兴奋、躁动Ⅱ型——阴性症状为主?主动性缺乏、情感冷漠5抗精神病药(神经安定药)主要用于治疗精神分裂症。但对其它精神失常的躁狂症状也有效。根据化学结构分为四类:?吩噻嗪类?硫杂蒽类?丁酰苯类?其它药物多为强效多巴***受体拮抗药6【抗精神病作用机制】-边缘系统和中脑-皮质系统D2受体精神分裂症是因中枢DA系统功能亢进所致抗精神病药大多是中枢强效DA受体拮抗药,对Ⅰ型精神分裂症疗效较好。DA是的一种重要递质(p87)DA受体有D1(D1和D5亚型)和D2样(D2、D3和D4亚型)两类D2样与精神、情绪、行为活动及内分泌等有关。其中D4亚型与精神分裂症密切相关。7精神分裂症病因假说:假说较多,广泛认可的是:脑内多巴***系统亢进的学说。多巴***系统亢进假说事实基础:?促进DA释放的苯丙***中毒者可表现精神分裂症样症状。?减少DA的合成和储存能改善病情。?Ⅰ型患者尸检其壳核和伏隔核DA受体(尤D2亚型)数目显著增加,DA代谢产物也增加?D2-R拮抗剂对Ⅰ型精神分裂症有满意疗效,疗效且与药物对D2-R的阻断强度呈正相关。8中枢多巴***通路与生理功能1)中脑-边缘系统和中脑-皮质系统与精神、情绪及行为活动有关。?抗精神病药阻滞中脑-边缘系统通路和中脑皮质通路中D2样受体而产生抗精神病作用?D4亚型受体特异性存在于这两条通路中,目前仅***氮平***氮平对D4亚型受体具有高亲和力2)黑质纹状体系统与锥体外系的运动功能有关,阻滞其D2-R产生锥体外系反应。3)结节-漏斗系统与内分泌,体温调节有关,阻滞D2样受体影响内分泌及体温。4)延脑CTZ也有D2样受体分布。-HT受体脑内5-HT参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体的神经内分泌活动的调节非经典抗精神病药(***氮平和***)的抗精神病作用主要通过阻断5-HT受体而实现。对Ⅱ型精神分裂症有效。对D2受体影响小,几乎无锥体外系反应发生。10一、吩噻嗪类***丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)[药理作用]主要阻断脑内DA受体,也阻断?受体和M受体,作用广泛而复杂。)抗精神病作用?S有较强抑制作用,、镇静、感情淡漠和对周围事物不感兴趣,活动减少。在安静环境中易诱导入睡,易唤醒,醒后神清。加大剂量亦不致麻醉。