乳腺癌综合治疗.ppt

乳腺癌的综合治疗*乳腺癌概述通常发生在乳房腺上皮组织。好发部位为乳房外上象限。好发于40~60岁之间、绝经期前后的妇女。*乳腺癌的流行病学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,女性的发病约占男性的100倍。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,约有50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌是西方女性最常见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤死因第二位,仅次于肺癌。我国乳腺癌发病率在上海、北京、天津等大城市,已跃居妇女恶性肿瘤的首位。我国目前仍不属高发国家。但乳腺癌发病速度增长极快,为3-4%,高出全球1-2个百分点。每年我国新发乳腺癌约19万例,每年约有4万人死于乳腺癌。*乳腺癌病因真正的病因不清楚,可能与饮食(高脂、高糖)、激素、遗传有关。下列因素是乳腺癌高危因素:如有母亲、姐妹得乳腺癌的家族遗传素质;月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关,初潮年龄小于13岁,绝经年龄大于55岁的妇女发生乳腺癌的危险性增加;初产年龄大于35岁的妇女乳腺癌的发生率增加;乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性。*乳腺癌的诊断临床表现:乳腺肿块,乳头改变,乳房皮肤及轮廓改变,乳房疼痛,腋窝淋巴结肿大,锁骨上淋巴结肿大,远处转移(骨,肝,肺,脑等)影像学检查:钼靶X线摄片,B超,CT,MRI扫描,导管造影等肿瘤标志物检测:CEACA153病理及细胞学诊断*肿瘤标志物:CEA1965年结肠癌血清中发现具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物CEA在消化道外的肿瘤:肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。参考值:<15ng/ml(RIA法)临床意义:(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。(3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率不高(4)体积越大,CEA越高(5)转移者,CEA高(6)腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高(7)正常人吸烟者CEA升高(8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高*肿瘤标志物:CA153对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值,但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足参考值<28U/ml临床意义:(1)乳腺癌患者CA15-3升高,初期的敏感性60%晚期的敏感性80%CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断,复发和转移的诊断有重要价值(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%*乳腺癌TNM分期(指南)