睡眠呼吸暂停综合征(睡眠).ppt

睡眠呼吸暂停(低通气)综合征*各种原因引起的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症,病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常和脑血管意外。定义定义在每晚7小时的睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数>5次/小时。呼吸暂停:睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气:睡眠时呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,伴血氧饱和度较基础水平降低4%以上。呼吸暂停低通气指数(AHI):呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时*SAS发病率:男性:4%~31%女性:3%~19%60岁以上:90%SAS阻塞型中枢型混合型有呼吸动力无呼吸动力两者共存①阻塞型(OSAHS):口和鼻无气流,但胸腹呼吸仍然存在;SAS②中枢型(CSAS):指口和鼻气流胸腹式呼吸运动同时暂停;③混合型(MSAS):指一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢型呼吸暂停,继之出现阻塞型呼吸暂停。阻塞型呼吸睡眠暂停综合症病因SAHS的病因很复杂,大体分器质性病变1、垂体瘤、鼻息肉;2、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过度塌陷3、下颌畸形(小下颌),舌根后坠4、肢端肥大5、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短,枕部发际很低)中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)(1)病因:婴儿或老年人睡眠时出现的周期性低呼吸多为中枢性原因。正常成年人在快速眼动睡眠相时,或在高原地区亦可同现。属于病理者可见于①脑、脊髓的异常②自主神经功能异常③其它:发作性睡眠猝倒、充血性心衰。*中枢型呼吸睡眠暂停综合症机制:(1)临床上怀疑为睡眠呼吸暂停综合征者。(2)临床上其他症状、体征支持患有睡眠呼吸疾病,如夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠。(3)难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症。(4)原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压。适应症(5)测患者夜间睡眠时低氧程度,为氧疗提供客观依据。