微波消融术治疗肝癌护理体会.doc

微波消融术治疗肝癌护理体会(XX市人民医院普外科)【关键词】 微波消融术治疗肝癌护理体会原发性肝癌(PLC)是一种常见病,全球发病率逐年增长,,居于恶性肿瘤的第5位;死亡率接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。我国是肝炎大国,PLC在我国高发,当前,我国患者数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。迄今为止,大约只有20%~30%的肝癌患者适合于手术切除,其余70%~80%左右的只能采取非手术治疗。微波消融(MicrowaveAblation)以创伤小、安全可靠、治疗彻底、复发率低、并发症少、一次性杀灭肿瘤等优点,广泛的应用于肝癌的非手术治疗,成为国内外肝癌治疗的一个热点。B超引导下经皮肝癌微波消融治疗近来发展迅速,在小肝癌,早期肝癌的治疗中已获得与外科手术切除相近的远期疗效[1]。超声引导下微波消融疗法是振荡频率(2450MHz)通过组织时能够使电极周围组织中的水分子高速振荡,高速振荡分子因摩擦产生大量的热量,治疗区温度范围约有80℃-100℃,由中心向周围递减,消融区呈椭圆形,,并且其内的细胞完全死亡,因此,已经成为追求某些实体恶性肿瘤原位根治的方法之一[2]。自—,我科行微波消融治疗肝癌共98例,现本文就微波消融术前术后的护理报告如下。1 资料与方法       本组98例,男性75例,女性23例,年龄37~63岁,平均50岁。均为住院病人,经微波消融术治疗肝癌效果满意。  2 手术前的护理       术前的心理护理评估患者手术前的心理状态,患者易产生紧张、焦虑不安等负性心理。简单介绍该治疗的基本原理及操作过程、疗效,介绍治疗的安全性,术后可能出现的并发症等,使患者对术中可能出现的情况有充分地心理准备,介绍成功的病例,从而减轻患者的焦虑、恐惧、悲观的心理,稳定情绪,积极配合治疗。       术前准备低脂饮食,术前12小时常规禁食,4~6小时禁饮水,目的是以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。术前1-2天在B超下定位,手术当日将磁共振片子带入手术室,术前做好抗生素的过敏试验。手术区皮肤准备(备皮):术前剃除术区毛发,清洁皮肤,皮肤准备是预防术区感染的重要环节。建立静脉通道,如需全身麻醉,应按全麻做好术前准备工作。       术中护理患者取平卧位或者右前斜位,准备好微波消融治疗系统发生器及相关电源导线和连接导线,准备好麻醉用药品、急救插管物品、心电监护仪、急救药品,遵医嘱给予注射镇静药物。协助医生常规消毒皮肤,铺无菌治疗单。术中密切观察病情变化,并做好记录,记录消融功率及消融时间,发现问题及时报告医生。保持液体通畅。治疗结束后留观30分钟,如无特殊不适,用平车送回病房。3手术后的护理一般护理回病房后,患者平卧6h,给予心电监护24h,严密观察生命体征及腹部体征的变化。同时注意患者有无胸闷、气促、腹部穿刺点敷料有无渗血等,告知患者3天内不做剧烈运动,禁食6或12小时,适当补液,清淡少量易消化饮食,进食后如无不适,再逐渐恢复到正常饮食。     注意穿刺部位有无渗液、渗血,并保持穿刺点清洁干燥,术后两天内不能洗澡,可行擦身,防止水污染伤口,如穿刺部位出现红肿或有脓液渗出,为伤口感染,应按医嘱给予抗炎、换药等处理,并严格执行无菌操作。本组出现3例伤口感染。   疼痛的护理 本组均有不同程度的疼痛,由于微波消融治疗,使肿瘤