多发性骨髓瘤的护理.doc

多发性骨髓瘤的护理.doc,病人感腰背部、胸廓和肢体骨游走性骨痛呈进行性加重,尤其身体活动时疼痛剧烈,病人不断呻吟,痛苦面容。此时,我们给予关心、体贴、安慰病人,向病人解释疼痛的原因,遵医嘱给予止痛药,及时有效的止痛至关重要,但一定要选择好给药时间、剂量、给药途径,可使药物在体内保持药物的一定浓度水平,达长期而有效的镇痛效果。反之,如果随意给药,不但起不到止痛效果,反而产生耐药,影响治疗。给药后严密观察止痛效果,也可选用非药物性措施,缓解疼痛,采用放松技术、分散病人注意力,嘱患者多做深呼吸运动,听音乐、看书、讲故事、看电视,多沟通,以转移病人的注意力,适当按摩病人的病变部位,以降低肌肉张力,还可促进血液循环。给病人舒适的体位,减少噪音、光线,温湿度合适,使患者舒适,保证足够的休息和睡眠的时间,还可通过松驰术、生物反馈法、外周神经阻断、针灸等方法,控制疼痛。 、胸腰椎破坏性压缩、压迫骨髓导致瘫痪,病人采取被动体位,一定要做好生活护理,协助病人洗漱、进食、大小便、个人卫生、打电话与朋友、家人联系等。协助病人每1~2小时更换体位,保持病人肢体功能位,严密观察肢体受压情况,防止四肢萎缩,给予肢体按摩,进行肢体的被动、主动活动的锻炼,最主要是皮肤护理,长期卧床,建立皮肤护理床头卡,每翻身1次,按时间记录床头卡,并将皮肤情况记录在交接本上,为了防止病理性骨折、活动性骨痛,翻身时至少3人,力量要均匀,步调一致,保持患者的平衡位置。骨突处,垫气圈或谷惠、空心枕,每日用温水擦洗全身,及时更换病衣、床单,保持床铺平整,无污渍,保持皮肤清洁,防止发生褥疮。 ,给予拍背、更换卧位。嘱患者深呼吸,保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,每次15~20分钟,地面、床单位用84消毒液擦拭,床头、被服、病衣勤更换,不易受潮,保持清洁,指导病人保持良好的生活****惯,饭前饭后、晚睡前协助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不乱抓挠,勤剪指甲,每周清洗头发。护士操作前后带口罩,减少探视,尤其不要与患有感冒的病人接触。 ,清除口腔内食物残渣,预防口腔感染。 ,温水擦浴。嘱其多饮水,必要时给予消炎痛栓治疗。 ,局部无破溃,嘱其适当活动。为防止骨折,病人睡硬板床,忌用弹性床。 ,胃肠蠕动慢,床上排便不适应,排便比较困难,所以要定时排便,保持良好的排便****惯。保证每日足够的水分、水果、蔬菜和含纤维高的食物,必要时给予大便软化剂,使用指压、按压方法可以解除患者的便秘。(1)按摩法:患者仰卧位,腹部放松,左手在下,右手在上,置于右小腹下,以大小鱼肌和掌根着力,沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状