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胸外伤的急救护理.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约108页 举报非法文档有奖
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胸部损伤病人的护理 careofchesttrauma*胸部损伤病人的护理目的与要求掌握胸膜腔的概念及生理意义;胸部损伤的临床表现;诊断要点;急救处理原则;各种胸部损伤的特点、急救措施;胸部外伤的护理措施;胸腔闭式引流的护理。熟悉胸部损伤的分类、病因病理了解胸部的解剖特点。*:胸壁、胸膜、及胸腔内脏器。:纵隔位于胸腔中央,其间有食管、气管、大血管、心脏和心包。:脏壁两层胸膜相 互移行所形成的密闭的间隙,腔内呈负压(- ~-)胸腔负压对维持正常的呼吸 循环至关重要*胸部损伤病人的护理二胸部损伤的分类及病因、病理生理1闭合性损伤:指受伤时未造成胸膜破裂,胸膜腔与外界不沟通,多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所至。轻者软组织损伤、单纯肋骨骨折;重者气胸、血胸、心脏损伤、创伤性窒息(traumaticasphyxia)、肺爆震伤(blast injuryoflung)。2开放性损伤:指受伤时造成胸膜破裂,胸膜腔与外界相通,多因利器火器伤所至。严重者伤及胸内脏器或血管引起血胸、气胸、呼吸循环功能障碍、衰竭。3胸腹联合伤:指同时累及胸部腹部的多发性损伤称为胸腹联合伤(thoraco-abdominalinjury).*胸部损伤 chestinjury第一节概论一、胸部的解剖与生理1、胸廓的组成:12对肋骨、12个胸椎体、胸骨(1)、胸廓上口:第一肋环、第一胸椎、胸骨上缘(2)、肋骨的解剖特点:1~7肋为真肋;8~10假肋;11~12浮肋,真肋易骨折(3)、肋间沟内有肋间N及血管:损伤易导至胸痛及出血。*2、常用体表标记:胸骨角,前、后正中线,腋前线,锁骨中线……*3、胸膜腔的组成及特点(1)、组成:壁层胸膜和脏层胸膜之间的潜在腔隙、正常有少量浆液润滑胸膜,肋膈角(窦),心膈角(2)、特点:A、密封(闭)、两侧互不相通B、呈负压、两侧压力相等平静吸气时-8~-10cmH2O(-~)平静呼气时-3~-5cmH2O(-~)胸膜腔的负压不仅能保持肺的膨胀和通气功能,而且能促使静脉血的向心回流。*:任何损伤如果破坏了胸廓或胸膜的完整,就会使负压改变或消失,导致呼吸和循环功能的紊乱。(如图所示) 反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓 向外扩展;呼气时则相反,软化区向外鼓出(图26-1)。这类胸 廓又称连枷胸(flailchest)。*二、分类和病理生理胸部损伤(chesttrauma)有两种分类法:,(包括胸膜),造成胸膜腔与外界沟通,而分为闭合性胸部损伤和开放性胸部损伤两大类。*:(1)、病因:暴力挤压、冲撞或钝器碰击(2)伴发症:轻者:胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折,重者:胸腔器官或血管损伤,气胸、血胸,心肺挫伤、裂伤、心包积血,急性心包压塞;肺水肿,ARDS等。★注意:早期易误诊应警惕!大多不需开胸手术。*

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  • 时间2020-02-18